Una prova de provocació bronquial és una prova mèdica que s'utilitza per ajudar en el diagnòstic de l'asma, avaluant l'existència d'una possible hiperreactivitat de les vies respiratòries. El pacient inhala metacolina o histamina nebulitzades. Per tant, la prova també es pot anomenar prova de provocació amb metacolina o prova de provocació amb histamina respectivament. Ambdós fàrmacs provoquen broncoconstricció, o estrenyiment de les vies respiratòries. Mentre que la histamina causa la secreció de moc nasal i bronquial i broncoconstricció a través del receptor H1, la metacolina utilitza el receptor M3 per a la broncoconstricció. El grau d'estrenyiment es pot quantificar mitjançant l'espirometria. Les persones amb hiperreactivitat bronquial preexistent, com ara els asmàtics, reaccionaran a dosis més baixes del fàrmac.
De vegades, per avaluar la reversibilitat d'una afecció particular, s'administra un broncodilatador per contrarestar els efectes del broncoconstrictor abans de repetir les proves d'espirometria. Això es coneix comunament com a "prova de reversibilitat" o "prova postbroncodilatadora" (post BD), i pot ajudar a distingir l'asma de la malaltia pulmonar obstructiva crònica. A més, es pot determinar la capacitat de difusió del monòxid de carboni (DLCO) per distingir l'asma (DLCO normal a alta) de la MPOC (DLCO reduïda).
A la prova de provocació bronquial són possibles falsos positius i negatius. A més, l'asma pot ser temporal a causa d'una exposició a estímuls nocius o exercici.
La prova de provocació bronquial és físicament exigent i els resultats poden veure's afectats per la debilitat muscular o l'esgotament. El fàrmac inhalat pot estimular les vies respiratòries superiors prou com per causar una tos violenta. Això pot dificultar o fer impossible l'espirometria. Aquesta prova està contraindicada en pacients amb obstrucció greu de les vies respiratòries a causa de l'empitjorament evident de l'obstrucció. També està contraindicada per la presència d'un aneurisma aòrtic, ja que l'espirometria augmentarà la pressió arterial, en proporció tant a l'esforç del pacient com al grau d'obstrucció als pulmons.
Referències
Provocacio Bronquial Categoria:Fisiologia respiratòria