La capacitat de difusió del monòxid de carboni, habitualment abreviada per les sigles angleses: DLCO o TLCO (capacitat de difusió o factor de transferència del pulmó (lung, en anglès) per al monòxid de carboni (CO)), és la mesura en què el gas passa dels alvèols pulmonars dels pulmons a la sang. Normalment, es refereix a la prova utilitzada per determinar aquest paràmetre. Es va introduir el 1909.
Factors que afecten la DLCO Disminució La DLCO disminueix en qualsevol condició que afecti la superfície alveolar efectiva:
Obstrucció a la paret alveolar. p. ex. fibrosi, alveolitis, vasculitis Disminució de la superfície pulmonar total, p. ex. malaltia pulmonar restrictiva o resecció pulmonar (parcial o total). Malaltia pulmonar obstructiva crònica i emfisema, a causa de la disminució de la superfície dels alvèols, així com del dany al llit capil·lar Embòlia pulmonar Insuficiència cardíaca Hipertensió pulmonar Bleomicina (en administrar més de 200 unitats) Anèmia: a causa de la disminució del volum sanguini Dosi acumulada elevada d'amiodarona; més de 400 mil·ligrams per dia Després de la quimioteràpia i la radioteràpia
Augment Els factors que poden augmentar la DLCO inclouen la policitèmia, l'asma (també es pot tenir un DLCO normal) i l'augment del volum sanguini pulmonar com passa durant l'exercici. Altres factors són la derivació intracardíaca d'esquerra a dreta, la insuficiència cardíaca esquerra lleu (augment del volum sanguini) i l'hemorràgia alveolar (augment de la sang disponible per a la qual el CO no ha de creuar una barrera per entrar).Ruppel, G. L. (2009). Manual of Pulmonary Function Testing.
Significació dels resultats Cal considerar, en els casos d'anèmia o policitèmia citats, que molts dispositius moderns compensen el valor d'hemoglobina del pacient (pres mitjançant anàlisi de sang) i l'exclouen com a factor en la interpretació del DLCO.
No hi ha cap rang de valors de referència universalment reconegut per a la DLCO a partir del 2017, però generalment es consideren valors normals entre el 80% i el 120% del rang previst basats en els estàndards del fabricant de l'instrument. Una DLCO inferior al 60% previst presagia un mal pronòstic per a la resecció d'un càncer de pulmó. El FEV1 té un valor pronòstic menor per a la supervivència de la resecció pulmonar. Diffusion lung capacity for carbon monoxide (DLCO) is an independent prognostic factor for long-term survival after curative lung resection for cancer (p n/a) Michael J. Liptay, Sanjib Basu, Michael C. Hoaglin, Neil Freedman, L. Penfield Faber, William H. Warren, Zane T. Hammoud, Anthony W. Kim. Journal of Surgical Oncology. Published Online: Oct 1 2009 8:20AM
Referències
Categoria:Proves en pneumologia Categoria:Fisiologia respiratòria