Cistometrija ili cistometrogram (CMG) je urodinamska metoda merenja u medicini kojom se meri odnos pritisak-volumen u bešic. Na osnovu dobijene razlika pritisaka tokom punjenja mokraćne bešike. ispituju se obe faze mikcije, faza sakupljanja mokraće i faza mokrenja u cilju postavljanja prave dijagnoze i preduzimanja efektivnog liječenja.:chap 73.
Istorija Cistometrogram je ustanovljena u 20. veku korištenjem inkrementalnog punjenja i intermitentnog merenja pritiska preko vodenog manometra. Međutim, sa otkrićem pouzdanih pretvarača pritiska, koji omogućavaju kontinuirano merenje pritiska tokom punjenja njihova upotreba je postala uobičajena.
Indikacije Cistometrijska analiza se koristi za procenu: kapaciteta mokraćne bešike kontraktilne sposobnosti mokraćne bešike pacijenataovih sposobnosti da kontroliše rad mokraćne bešike. vremena potrebnog pacijentu da počine da mokri vremena potrebnog pacijentu da isprazni bešiku
Time ona pomaže u određivanju izvora urinarnih problema i efikasno isključuje primarnu disfunkciju mokraćne bešike.:chap 136.
Ova metoda se koristi i kao komponenta za dijagnostiku različitih poremećaja, uključujući i infekcije urinarnog trakta, multiplu sklerozu, moždani udar, povredu kičmene moždine, opstrukciju uretre i hiperaktivnu mokraćnu bešiku.
Kontraindikacije Zbog rizik od pogoršanja infekcija urinarnog trakta, procedura je kontraindikovana kod svakog pacijenta sa aktivnom infekcijom mokraćnog sistema trakta, jer rezultati mogu biti iskrivljeni a infekcija se može proširiti i dovesti i do sepse.
Način izvođenja Nakon što se pacijent postavi u ležeći položaj, kroz mokraćnu cev, u bešiku se uvodi tanka cevčica (kateter) prečnika oko 3 mm, dok se još tanji kateter sa balončićem na vrhu umeće kroz anus u debelo crevo. Nakon plasiranja katetera, pacijent se postavlja u položaj prema potrebama ispitivanja (ležeći, sedeći, stojeći).
Zatim se mokraćnu bešika puni tokom 20-30 minuta. Tokom punjenja, simultano se mere pritisci u bešici i debelom crevu.
Analizom izmerenih pritisaka dolazi se do značajnih podataka za procjenu stanja bešiku. Ponekad je potrebno ponoviti punjenje bešiku i više puta bešike ako rezultati merenje ne daju pouzdane rezultate 500px|мини|центар|Cistometrogram koji pokazuje visoke frekvenciju oscilacije karakteristične za izbacivanje tečnosti iz bešike pacova Tokom izvođenja testa mogu se javiti određene nelagodnosti, kao što su: osećaj prepunjenosti mokraćne bešike, mučnina, bol u bešici, znojenje, hitna potreba za mokrenjem.
Rezultati Primarni rezultat cistometrijske analize je cistometrogram. X-osa je zapremina tečnosti, a Y-osa je intraluminalni pritisak bešike. Kod zdravih pacijentima, dijagram je sa nizom šiljaka čiji lokalni minimumi formiraju nelinearnu krivu nalik krivoj eksponencijalnog rasta. Pikovi odgovaraju kontrakcijama bešike i povezani su sa refleksom mokrenja.
Kod normalnih pacijenata, prvih par stotina mililitara protoka urina je sa minimalnim početnim pritiskom. Povećani pritisak je neophodan da bi se evakuisalo 200-300 mililitara urina. Osim toga, pritisak koji je potreban da se izbaci dodatni urin naglo raste.:chap 21.
Nenormalni rezultati mogu biti posledica: povećanja prostate multiple skleroze hipoeraktivne mokraćne bešike smanjenog kapaciteta mokraćne bešike povreda kičmene moždine infekcije mokraćnih puteva
Greške pri cistometriji Kako se radi o nefiziološkom procesu, u stranog medija, korišćenje katetera, sam čin ispitivanja, omogućavaju pojavu greške pri cistometriji. Možemo ih podijeliti na greške merenja i fiziološke greške.
Greške merenja
Greške pri mjerenju najčešće su posledica prekida veze između katetera i pretvarača pritiska, zbog čega je potrebno često ponavljati nalog da se pacijent nakašlje. Preporuka je da se na svakih minut ponovi nalog. Na taj način ispitivač prati ispunjenost sistema i svaku promenu koja se održava promenom u krvi.
Fiziološke greške
Fiziološke greške su rezultat pojedinačnih ili višesturkih kontrakcija rektuma, tokom kojih dolazi do promena u krivi detrusora što može pogrešno da se protumači kao nestabilnost detrusora.
Rizici Kao i kod svake kateterizacije, primarni rizik je infekcija mokraćnih puteva. Takođe postoji i mogućnost jatrogeno izavane traume mokraćne bešike i mokraćne cevi, što može dovesti do hematurije (našta ukazuje pojava krvi u mokraći). .
Reference
Spoljašnje veze Cystometric study, In: Treatments & Care at NCH, Health Library
Категорија:Minimalno invazivne dijagnostičke metode