Nítrofurantoín je širokospektralni antibiotik iz skupine derivatov furana, ki se uporablja za zdravljenje okužb sečil, in sicer nezapletenih okužb spodnjih sečil. Ni pa tako učinkovit pri zdravljenju okužb ledvic (pielonefritisa). Deluje bakteriostatično (zavira rast bakterij), v višjih koncentracijah tudi baktericidno (povzroči smrt bakterij).https://www.termania.net/slovarji/slovenski-medicinski-slovar/5529356/nitrofurantoin?query=Nitrofurantoin&SearchIn=All, Slovenski medicinski e-slovar, vpogled: 7. 11. 2025. Uporablja se skozi usta.
Med pogoste neželene učinke spadajo slabost, izguba teka, driska in glavobol. V redkih primerih lahko pride do periferne nevropatije ter škodljivih učinkov na pljuča ali jetra. Podatki kažejo, da je njegova uporaba med nosečnostjo varna, odsvetuje pa se uporaba v obdobju, ko se pričakuje porod.
Nitrofurantoin je prišel na trg leta 1953. Uvrščen je na seznam nujnih zdravil Svetovne zdravstvene organizacije, na katerem so zdravila, bistvena za zagotavljanje osnovne zdravstvene oskrbe.
Klinična uporaba Nitrofurantoin se uporablja za zdravljenje nezapletenih okužb spodnjih sečil ter za preprečevanje okužb sečil pri posameznikih, pri katerih se okužbe pogosto ponavljajo. Velja za zdravilo izbora za zdravljenje nezaplete akutne okužbe sečnega mehurja. Ne priporoča se za izkustveno zdravljenje bolnišničnih okužb sečil.
Njegova uporaba v zdravljenju okužb sečil je postala aktualna zaradi odpornosti bakterij proti nekaterim drugim pogosto uporabljanim antibiotikom, kot so fluorokinoloni ter kombinacija trimetoprima in sulfametoksazola. Tako ameriške kot evropske smernice za zdravljenje nezapletenih okužb sečil priporočajo uporabo nitrofurantoina zaradi njegove učinkovitosti in nizke stopnje odpornosti bakterij.
Zaradi zelo slabega prehajanja v krvni obtok in tkiva se ne priporoča za zdravljenje pielonefritisa (okužbe ledvic) ali abscesov v trebušni votlini. Nitrofurantoin izkazuje le minimalno prehajanje v tkivo prostate, zato se ne priporoča kot antibiotik za zdravljenje kroničnega bakterijskega prostatitisa.
Neželeni učinki Najpogostejši neželeni učinki nitrofurantoina so slabost, glavobol in napenjanje (flatulence). Redkejši neželeni učinki, ki se pojavljajo pri manj kot 1 % bolnikov, zajemajo naslednje: neželeni učinki na prebavilih: driska, motnje prebave, bolečina v trebuhu, zaprtje, bruhanje nevrološki neželeni učinki: omotica, zaspanost, slabovidnost neželeni učinki na dihalih: akutna reakcija pulmonalne preobčutljivosti alergije: srbež, koprivnica dermatološki neželeni učinki: izpadanje las drugi neželeni učinki: vročina, mrazenje, utrujenost
Pri dolgotrajni vsakodnevni profilaktični uporabi nitrofurantoina se neželeni učinki pojavljajo pri 0 do 29 % bolnikov. Praviloma so ti neželeni učinki blagi, reverzibilni in se pojavljajo predvsem v prebavilih.
Škodljivi učinki na pljuča Škodljivi učinki nitrofurantoina zajemajo akutne, subakutne in kronične pljučne reakcije. Akutne in subakutne reakcije so verjetno posledica preobčutljivostne reakcije na zdravilo in pogosto izzvenijo ob prenehanju uporabe zdravila. Ocenjujejo, da se akutne pljučne reakcije pojavijo pri eni na 5000 bolnic, ki uporabijo zdravilo. Te reakcije se ponavadi pojavijo 3–8 dni po uporabi prvega odmerka nitrofurantoina, vendar lahko nastopijo po nekaj urah do tudi po več tednih po začetku uporabe. Simptomi zajemajo vročino, dispnejo (oteženo dihanje), mrazenje, kašelj, plevralno bolečino v prsih, glavobol, bolečino v hrbtu in epigastrično bolečino. Radiografija prsnega koša pogosto pokaže unilateralne ali bilateralne infiltrate, podobno kot pri pljučnem edemu.
Kronične pljučne reakcije zaradi uporabe nitrofurantoina se lahko izrazijo kot difuzni intersticijski pnevmonitis, pljučna fibroza ali oboje. Pojavi se progresivna zasoplost. Pomembna je pravočasna prepoznava in ukinitev zdravila, saj je stanje lahko reverzibilno, če se zdravilo ukine dovolj zgodaj.
Škodljivi učinki na jetra Uporaba nitrofuraintoina lahko v redkih primerih povzroči škodljive učinke na jetra, ki se lahko kažejo kot hepatitis, holestatska zlatenica, kronični aktivni hepatitis ali nekroza jetrnega tkiva.
Nevropatija Nevropatija je redek neželeni učinek nitrofurantoina. Bolniki lahko zaradi periferne nevropatije občutijo odrevenelost in zbadanje v tako imenovanem vzorcu nogavic in rokavic. Ni nujno, da se stanje po prenehanju jemanja zdravila povsem izboljša.
Črevesna mikroflora Izkazalo se je, da nitrofurantoin vpliva na sestavo črevesne mikrobiote. V treh raziskavah so poročali o povečani prisotnosti aktinobakterij, bifidokakterij in klostridijev ter o zmanjšani prisotnosti fekalibakterij; nekateri podatki pa niso pokazali sprememb v sestavi mikrobiote. V eni od raziskav se je pokazala povezava med uporabo nitrofurantoina in povečanim tveganjem za okužbo s Clostridioides difficile in z njo povezano drisko. Sicer je šlo za posamezno raziskavo z le dvema primeroma tega neželenega učinka, drugi viri pa navajajo nizko tveganje za okužbo s Clostridioides difficile.
Mehanizem delovanja Nitrofurantoin se koncentrira v seču, zato dosega višjo in učinkovitejšo raven v sečilih kot v drugih tkivih. Pri peroralnem odmerku 100 mg so njegove plazemske koncentracije praviloma nižje od 1 ug/mL, v seču pa doseže koncentracijo 200 ug/mL.
Med drugim deluje tako, da poškoduje bakterijsko DNK, saj je njegova reducirana oblika zelo reaktivna. Nitrofurantoin se v bakterijskih celicah v prisotnosti flavoproteinov hitro reducira v številne reaktivne intermediate, ki napadejo ribosomske beljakovine, bakterijsko DNK ter druge velemolekule v bakterijskih celicah, ki so udeležene v celično dihanje in presnovo piruvata. Nitrofurantoin izraža znatno večje učinke na bakterijske kot sesalčje celice, saj se v bakterijskih celicah hitreje aktivira. Ni povsem pojasnjeno, kateri od mehanizmov je primarno odgovoren za njegovo baktericidno delovanje. Širok mehanizem delovanja je verjetno odgovoren za nizko tveganje za pojav bakterijske odpornosti, saj vpliva na več procesov, pomembnih v bakterijski celici.
Sklici
Kategorija:Antibiotiki Kategorija:Osnovna zdravila Svetovne zdravstvene organizacije