Betičasti prsti so izraz za prste rok, redkeje tudi nog, z zadebeljeno končno prstnico (distalno falango) in nohtom v obliki urnega stekelca.https://www.termania.net/slovarji/slovenski-medicinski-slovar/5535336/prst?query=prst&SearchIn=All, Slovenski medicinski e-slovar, vpogled: 25. 11. 2020. So posledica proliferacije vezivnega tkiva med nohtno ploščo in končno prstnico.Porčnik A., Saje A., Turel M. Betičasti prsti – daleč od izvora, bliže diagnozi. Med Razgl. 2014; 53 (1): 39–59. Pojavljajo se na primer pri primarni hipertrofični osteoartropatiji, kroničnih pljučnih boleznih, prirojenih srčnih hibah z desno-levim spojem, redkeje pri infekcijskem endokarditisu, biliarni cirozi in sprui. O hipertrofični osteoartropatiji govorimo, kadar so še pridruženi znaki bolečin v sklepih, izlivi v sklepe in vnetje pokostnice. Betičasti prsti in hipertrofična osteoartropatija pravzaprav predstavljata različna stadija istega kliničnega sindroma, pri čemer so betičasti prsti začetni, hipertrofična osteoartropatija pa končni stadij.
Obravnavati jih je treba kot resen klinični znak, saj so lahko odraz tudi hude, a klinično še prikrite bolezni.
Vzroki Betičasti prsti so lahko posledica številnih bolezni. Primarna hipertrofična osteoartropatija je izjemno redka genetska bolezen, pogosteje so betičasti prsti in posledico neke druge bolezni in govorimo o sekundarni hipertrofični osteoartropatiji. Med vzroki prevladujejo bolezni pljuč, sledijo srčno-žilne bolezni ter bolezni prebavil. V nekaterih primerih vzrok ni poznan (gre za idiopatsko obliko).
Primarna hipertrofična osteoartropatija Primarna hipertrofična osteoartropatija je redka oblika hipertrofične osteoartropatije, ki ima genetski vzrok. Znaki pljučne bolezni niso prisotni. Bolezen je povezana z mutacijami v dveh genih, ki sta pomembna v poti prostaglandina 2 (HPGD in SLCO2A1). Bolniki z okvaro gena SLCO2A1 imajo načeloma hujšo simptomatiko. Okvara omenjenih genov povzroči zvišanje ravni prostaglandina 2 v serumu, ta pa spodbuja različne signalne poti v organizmu, vključno z VEGT (vaskularni endotelijski rastni faktor). VEGT stimulira razne celice vezivnega tkiva in kostnine, kot so osteoblasti, osteoklasti in fibroblasti.Alnimer Y. Primary Idiopathic Osteoarthropathy: Could It Be Related to Alcoholism? Case Rep Rheumatol. 2017; 2017: 2583762.
Bolezen se deduje avtosomno recesivno. Moški so prizadeti 9-krat pogosteje.Giancane G. et al. Primary Hypertrophic Osteoarthropathy: An Update on Patient Features and Treatment. The Journal of Rheumatology November 2015, 42 (11) 2211-2214; DOI: https://doi.org/10.3899/jrheum.150364.
Sekundarne oblike hipertrofične osteoartropatije Sekundarne oblike hipertrofične osteoartopatije predstavljajo 95–97 % vseh primerov.Nayak H. K. et al. Primary hypertrophic osteoarthropathy (incomplete form) in young adults: a case report and review of literature.BMJ Case Rep. 2012; 2012: bcr2012007745.
Pljučne bolezni Pljučne bolezni so najpogostejši vzrok nastanka betičastih prstov oziroma hipertrofične osteoartropatije. Najpogosteje je posledica pljučnega raka; okoli 80 % vseh primerov hipertrofične osteoartropatije povzročijo rakave bolezni pljuč. Najpogosteje gre za nedrobnoceličnega raka pljuč; ta je povezan z okoli 54 % vseh primerov. Po odstranitvi tumorja simptomi hipertrofične osteoartropatije izzvenijo, pri bolnikih z neoperabilno boleznijo pa se za lajšanje simptomov uporabljajo nesteroidni antirevmatiki ali bifosfonati.Triller N. Simptomi bolnikov z rakom pljuč in njihovo obvladovanje. Golniški simpozij 2009, Golnik, Bled 1.–3. oktober 2009, zbornik. Str. 17–20.
Betičasti prsti se lahko pojavijo tudi pri bronhiektaziji, cistični fibrozi, tuberkulozi,Rastogi R. Pachydermoperiostosis or primary hypertrophic osteoarthropathy: A rare clinicoradiologic case. Indian J Radiol Imaging. Maj 2009; 19(2): 123–126. intersticijskih boleznih pljuč (predvsem pri idiopatična pljučna fibroza) ...
Nepljučne rakave bolezni Betičasti prsti kot del sindroma hipertrofične osteoartropatije se lahko poleg pljučnega raka pojavijo tudi pri nekaterih drugih rakavih boleznih. Poročali so o betičastih prstih pri bolnikih z rakavimi bolezni drugih organov, vendar zlasti pri tistih znotraj prsnega koša (na primer limfomi v prsnem košu), pri rakavih boleznih zunaj prsnega koša pa zlasti v primeru pljučnih zasevkov. Zanimivo je, da so poročali o hipertrofični osteoartropatiji pri bolnikih z rakom požiralnika, ki niso imeli zasevkov v pljučih.Meyer H. J. s sod. Secondary hypertrophic osteoarthropathy caused by non-pleural or pulmonary tumors. Medicine (Baltimore). 2017 Sep; 96(36): e7985.
Bolezni prebavil Betičasni prsti se pogosto pojavljajo pri bolnikih s kronično vnetno črevesno boleznijo; pogostejši so pri crohnovi bolezni kot pri ulceroznem kolitisu. Pomemben vzrok nastanka betičastih prstov so tudi ciroza jeter (zlasti primarna biliarna ciroza) in bolezni, ki privedejo do nje.
Srčno-žilne bolezni Infekcijski endokarditis lahko povzroči betičaste prste, vendar je simptom običajno blažje izražen. Do izrazitejše oblike lahko pride pri cianotičnih prirojenih srčnih boleznih (zlasti pri prirojenih srčnih hibah z desno-levim spojem).Sarkar M. s sod. Digital clubbing. Journal ListLung Indiav.29(4); Oct-Dec 2012PMC3519022.
Sklici
Kategorija:Simptomi