経口補水液

サムネイル|経口補水液「OS-1」（大塚製薬工場）経口補水液（けいこうほすいえき、）とは、食塩とブドウ糖を混合して、適切な濃度で水に溶かした飲料。脱水症状の改善や治療を目的とする経口補水療法（英: Oral rehydration therapy、ORT）に用いられる電解質である。経口補水液（ORS）として販売されている各飲料は、医薬品や特別用途食品のものから一般食品のものまで様々である。水に溶かして用いる形態にしたものを経口補水顆粒（けいこうほすいかりゅう）という。英語の直訳で経口補水塩（けいこうほすいえん、）と言うこともある。

概説経口補水液が用いられる領域には、感染症による下痢や嘔吐、熱中症、周術期（手術前の脱水状態あるいは手術後の脱水状態）、高齢者の水分補給などがある。

経口補水療法（英: Oral rehydration therapy、ORT）は、もとは19世紀以降のコレラ研究において輸液療法に匹敵する水分や電解質を補給する効果をもつ治療法として確立された。特に発展途上国では、衛生状態の悪さから、下痢を引き起こすような感染症に罹患する可能性が高く、さらにこのような感染症によって脱水症状が発生しても、充分な医療設備が近くに無いため、点滴静注が出来ない場合がある。このためWHOやUNICEFは、経口補水液の配布を行い、発症初期での補水治療に関する啓発活動を進めている。そして実際に、脱水症状の者に経口補水液を経口投与するだけで、救命効果があったため、発展途上国で急速に普及した。1971年にインドの難民キャンプでこれらが大流行した際、コルカタ（カルカッタ）のジョンホプキンス大学研究所から経口補水液を持った医療班が現地で3700人の患者に経口補水療法（ORT）を実施したところ、死亡率が30%から3.6%に改善され、世界的に注目を集めるようになった。

適切な濃度のブドウ糖と食塩を水に溶かして作られた経口補水液は、たとえ大腸が充分に機能せずに下痢が起きて、水分が流出していようとも、小腸での水分補給ができた。コレラで起きた脱水症状に対しても、周囲の者がスプーンなどを使って経口補水液を患者に与えるだけで、特効薬的に救命効果があり、発展途上国で急速に普及した。

領域と注意点先述のように、経口補水液が用いられる領域には、感染症による下痢や嘔吐、熱中症、周術期（手術前の脱水状態あるいは手術後の脱水状態）、高齢者の水分補給などがある。

周術期周術期領域では輸液療法（術前輸液療法）と経口補水療法（術前経口補水療法、POORT）の比較が行われており、後者の方が患者にとって口渇感や空腹感が少ないこと、医療者にとっても労力や負担が少なく、輸液によるインシデント（転倒や事故抜去など）がないこと、病院にとっても経済的であることなどの利点がある。

熱中症熱中症の分類のうち、現場での応急処置と見守りで対処可能なI度熱中症の場合、作業や運動の中止、換気が良好な適切な温度の環境への移動とともに、経口補水液やスポーツドリンクの補給が有効である。

医療機関での診察が必要とされるII度熱中症でも、応急手当てとして経口補水液やスポーツドリンクの補給が有効である。ただし、吐き気や嘔吐の症状がある場合には安易に水分を経口投与すべきでないとされる（医療機関で静脈路を確保して輸液を行う）。

注意点少量の食塩が含まれるため、健康な時に飲用しても不味い。逆説的に「経口補水液を美味しく感じたら脱水症状を起こしている」との目安にもなる経口補水液でわかる「かくれ脱水」の見分け方ウェザーニュース2019年8月16日付。ただし近年（2026年）市販されている経口補水液はリンゴ味など味付けがなされており、健康なときでも抵抗なく飲めてしまうようになっている。

脱水が高度になり、意識不明になると経口補水液による治療は難しく、誤嚥の危険性も増すため、そのような場合には、救命のために点滴静注による水分補給をさせなければならない。したがって経口補水液は、経口摂取が難しくなる前に、使用を開始する必要がある。

なお、日本の政府広報では経口補水液について、体に必要な水や電解質を口から取り入れるための病者用食品であり、スポーツドリンクのように運動の後や熱中症予防などで、日常的に飲むべきではないとして注意喚起している。

組成正常なヒトの水の吸収は約95%が小腸から、残りが結腸から行われる。食塊は胃や十二指腸で消化されるが、糖やアミノ酸といった消化産物は小腸に達するまでにはほぼ等張となる。1961年に小腸のナトリウムイオン・消化産物共輸送機構（SGLT1：sodium-glucose transporter1）が発見され、これによってブドウ糖と水が能動的に吸収されていることが判明した。

基本経口補水液は基本的に水、ブドウ糖、食塩で作られる。その際にブドウ糖濃度は、1.35〜4%程度が適しているアメリカ疾病管理予防センター(CDC)、小児における急性胃腸炎の治療：経口補水、維持および栄養学的療法 MMWR 2003; 52（No.RR-16）:p. 12。ブドウ糖とナトリウムはモル比1:1で吸収されるため本郷利憲他（編）標準生理学（1987年）医学書院 p.683、これに伴う水の吸収効率も、このモル比において最適化される本郷利憲他（編）標準生理学（1987年）医学書院 p.690。また浸透圧は、血液の浸透圧である270(mOsm/L)未満が良いENAcute_Diarrhoea_reprint.pdfp.6 (2004) 。浸透圧が高過ぎると血液から水を吸い出し、かえって脱水を悪化させるからである。

変遷経口補水液の組成は脱水症原因となる感染性腸炎のターゲットが変化したことに伴って変更されてきた歴史がある。1975年に世界保健機関から発表された経口補水液（ORS）はナトリウムイオン濃度90mmol/Lと高濃度だったが、これはコレラ患者の便中ナトリウムイオン濃度が120mmol/Lと高濃度だったことによる。

その後、コレラの発生頻度が低下する一方で、ロタウイルスや病原性大腸菌などの非コレラ性の感染性腸炎が増加したが、これらの患者の便中ナトリウムイオン濃度は30-50mmol/Lと低濃度であったことから、2002年に世界保健機関が提案した経口補水液（ORS）はNa^+濃度75mmol/Lと低濃度となった。

具体例 WHO/UNICEFの2003年改訂版では、水1リットルに対して、ブドウ糖13.5g+クエン酸三ナトリウム二水和物2.9g+食塩2.6g+塩化カリウム1.5gという組成を紹介しているWHO Drug Information Vol. 16, No. 2, 2002 。また、WHOによる簡易版の経口補水液は、水1リットルに対して、砂糖小さじ6杯、食塩小さじ半杯という組成であるWHO position paper on Oral Rehydration Salts to reduce mortality from cholera 。このほか、水700mL、無塩トマトジュース300mL（カリウムの補給、下痢の場合繊維分が影響する）、食塩3g（小さじ1/2）、砂糖40g（上白糖：大さじ 4）で作る経口補水液を紹介する書籍もある「つくってみようおいしいORS」『水の救急箱家庭でもできる経口保水液（ORS）のおはなし』 2006年健康と料理社。

主な製品消費者庁から特別用途食品（個別評価型病者用食品）を許可されている経口補水液は「●」で表す。なお、液体状の製品のみ記す。

OS-1 - 大塚製薬工場● G-OS - 五洲薬品● アクエリアス経口補水液ORS - 日本コカ・コーラ● DAKARA経口補水液 - サントリー● アクアソリタ - 味の素● エブリサポート経口補水液ORS - 広貫堂● スムーズイオン - 赤穂化成● アクアサポート - 明治● 経口補水液NID - ニッド● アクアライトORS - 和光堂（乳幼児の経口補水）●

出典

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