Ruptura dělohy je protržení svalové stěny dělohy během těhotenství nebo porodu. Mezi typické příznaky patří prudká bolest, vaginální krvácení nebo změna charakteru kontrakcí, avšak tyto příznaky se nemusí vždy objevit. Následkem může být těžké postižení nebo úmrtí matky či dítěte.
Mezi rizikové faktory patří vaginální porod po předchozím císařském řezu (VBAC), ostatní jizvy na děloze, nepostupující porod, vyvolání porodu, úraz a užívání kokainu. Ačkoli k prasknutí obvykle dochází během porodu, může k němu výjimečně dojít již v dřívější fázi těhotenství. Diagnózu lze předpokládat na základě náhlého poklesu srdeční frekvence plodu během porodu. Dehiscence dělohy je méně závažný stav, při kterém dochází pouze k neúplnému rozestupu staré jizvy.
Léčba spočívá v urgentním chirurgickém zákroku za účelem zastavení krvácení a porodu dítěte. K zastavení krvácení může být nutná hysterektomie. K nahrazení ztracené krve mohou být podány krevní transfuze. Ženám, u nichž již v minulosti k ruptuře došlo, se při následujících těhotenstvích obvykle doporučuje císařský řez.
Četnost případů ruptury dělohy při vaginálním porodu po jednom předchozím císařském řezu provedeném standardní technikou se odhaduje na 0,9 %. Četnost je vyšší u žen, které v minulosti podstoupily více císařských řezů nebo atypický císařský řez. U žen s jizvami na děloze činí riziko při vaginálním porodu přibližně 1 případ na 12 000 porodů. Riziko úmrtí dítěte je přibližně 6 %. Zdá se, že ženy v rozvojových zemích jsou touto komplikací postiženy častěji a mají horší prognózu.
Reference
Externí odkazy
Kategorie:Urgentní stavy Kategorie:Porod Kategorie:Těhotenství