Повреда при рођењу (или порођајна повреда) представља оштећење или повреду детета пре, током или непосредно након процеса порођаја. „Порођајна траума” односи се специфично на механичка оштећења настала током порођаја (као што су оштећења нерава и преломи костију).
Термин „повреда при рођењу” може се користити на два различита начина: MKB-10 (Међународна класификација болести) користи термине „повреда при рођењу” и „порођајна траума” као синониме за механичке повреде настале током порођаја; правна заједница користи термин „повреда при рођењу” за свако оштећење или повреду насталу током трудноће, током порођаја или непосредно након порођаја, укључујући повреде узроковане траумом.
Повреде при рођењу морају се разликовати од урођених мана. „Урођена мана” се односи на оштећење које настаје док је фетус у материци, што може бити узроковано генетским мутацијама, инфекцијама или излагањем токсинима. Постоји више од 4.000 врста урођених мана.
Узроци
Тежак порођај (дистоција)
Тежак порођај, познат и као дистоција или опструирани порођај, јавља се када дете не може лако да прође кроз порођајни канал. То може довести до феталног дистреса или физичке трауме детета, посебно прелома кључне кости и оштећења нерава брахијалног сплета. Такође може лишити дете кисеоника (хипоксија) услед прикљештења пупчане врпце, што потенцијално може изазвати оштећење мозга или смрт.
Тежак порођај се може догодити ако је беба абнормално велика (макрозомија), ако је мајчина карлица или порођајни канал мали или деформисан, или ако се беба налази у абнормалном положају за порођај (као што је карлични или попречни положај).
Спољашњи узроци
Малформације фетуса и повреде при рођењу могу настати као резултат излагања токсинима из животне средине, као што су жива или олово. Многи лекови такође могу утицати на развој фетуса, као и алкохол, дуван и илегалне дроге. Повреде при рођењу могу се десити и током порођаја, у неким случајевима као резултат лекарске грешке.
Генетске мутације
Генетске мутације могу изазвати широк спектар феталних малформација, у распону од релативно благих случајева расцепа усне до тешких и чак фаталних деформитета.
Инфекција
Мајчина инфекција се може пренети на фетус; ово се назива вертикално преносива инфекција. Фетус има слаб имунски систем, па инфекције које су релативно благе код одраслих могу бити озбиљне за фетус у развоју. Осим тога, неке студије сугеришу да мајчине инфекције повећавају ризик од развоја неуроразвојних поремећаја, укључујући шизофренију код детета.
Интраутерина хипоксија
Интраутерина хипоксија, или недостатак кисеоника у материци, може изазвати озбиљно оштећење мозга фетуса. Најчешће настаје због оштећења или малформације пупчане врпце или постељице (плаценте). Интраутерина хипоксија може изазвати оштећење мозга, укључујући дечју церебралну парализу и друге неуролошке и психијатријске поремећаје.
Здравствени проблеми мајке
Одређени здравствени проблеми мајке могу изазвати повреде при рођењу. Гестацијски дијабетес може изазвати превремени порођај, макрозомију или мртворођеност.
Компликације у трудноћи
Компликације као што су предњачећа постељица, абрупција постељице, урасла постељица, заостала постељица, плацентарна инсуфицијенција, инфаркт постељице, анемија и прееклампсија могу ограничити доток кисеоника и хранљивих материја до фетуса, повећавајући ризик од урођених мана. Тешки случајеви могу бити фатални по фетус.
Уобичајене врсте повреда при рођењу
Повреда брахијалног сплета
Брахијални сплет је сплет нерава који се налази између врата и пазуха и контролише покрете руке и шаке. Брахијални сплет се може истегнути и оштетити током тешког порођаја. У лакшим случајевима, нерви зарастају и потпуно се враћа функција руке и шаке. У тежим случајевима, дете може претрпети трајно оштећење нерава и можда неће имати потпуну употребу рамена, руке или шаке. Повреде брахијалног сплета јављају се код 1 до 3 детета на 1.000 живорођене деце.
Види Ербова парализа и Клумпкеова парализа.
Оштећење мозга
Оштећење мозга може бити узроковано бројним факторима, укључујући малформације фетуса услед генетских мутација или излагања токсинима, интраутерину хипоксију или физичку трауму током порођаја.
Церебрална парализа је један од примера оштећења мозга насталог пре или током порођаја; сваке године се дијагностикује код око 10.000 деце.
Модрице
Тежак порођај може довести до стварања модрица, посебно на глави и лицу, услед притиска на мајчину карлицу или притиска узрокованог употребом форцепса (акушерских клешта) или вакуум екстрактора (види вакуум екстракција) током порођаја.
Преломи костију
Током тешког порођаја може доћи до прелома костију. Прелом кључне кости (клавикуле) је најчешћа повреда при рођењу.
Синдром аспирације меконијума
Меконијум је лепљива супстанца која обично чини прву столицу детета. Ако је фетус под стресом пре или током порођаја, меконијум се може испустити и помешати са плодовом водом (амнионском течношћу). Ако доспе у дисајне путеве или плућа детета, може изазвати синдром аспирације меконијума. Озбиљни случајеви могу резултирати упалом плућа или колапсом плућа (пнеумотораксом).
Правни аспекти
Повреде при рођењу могу бити неизбежне или се могу приписати лекарској грешци. Када дође до тужбе, случајеви повреда при рођењу представљају подврсту случајева лекарске грешке. Правни захтеви у случајевима повреда при рођењу обично траже надокнаду медицинских трошкова повезаних са повредом, укључујући сталну терапеутску и медицинску подршку за дете.
Да би добио парницу због лекарске грешке у вези са повредом при рођењу, тужилац мора доказати:
да је пружалац медицинске неге имао дужност према детету; да је пружалац медицинске неге прекршио ту дужност неиспуњавањем прихваћеног стандарда неге; да је дете претрпело повреду узроковану кршењем дужности пружаоца медицинске неге према њему; и да је дете претрпело штету као последицу повреде. Сва четири елемента морају бити присутна да би тужилац добио спор.
Види још Порођај
Референце
Категорија:Порођај Категорија:Порођајна траума Категорија:Компликације у трудноћи и током порођаја Категорија:Поремећаји перинаталног периода