Хемопнеумоторакс је стање у коме се у грудној шупљини истовремено налазе и ваздух (пнеумоторакс) и крв (хемоторакс). Хемоторакс, пнеумоторакс или хемопнеумоторакс, као комбинација оба ова стања могу настати услед повреде плућа или грудног коша.

Етиологија Плеурални простор се налази анатомски између висцералног листа, који је чврсто везана за плућа, и паријеталног листа који је чврсто причвршћена за зид грудног коша (или ребарне и међуребарне мишиће, мишићи између ребара). Плеурални простор садржи плеуралну течност. Ова течност држи два плаурална листа заједно под површинским напоном, онолико колико и кап воде између два стаклена листића и спречава њихово раздвајање. Због тога, када међуребарни мишићи померају грудни кош ка споља, плућа се такође извлаче, смањујући притисак у плућима и увлачећи ваздух у бронхије, када „удахнемо“. Плеурални простор се одржава у константном стању негативног притиска (у поређењу са атмосферским притиском).

Ако је зид грудног коша, а тиме и плеурални простор, пробијен, крв, ваздух или обоје могу ући у плеурални простор. Ваздух и/или крв продиру у овај простор да би изједначили притисак са атмосферским. Као резултат ових промена, функција течности је поремећена и две мембране се више не лепе једна за другу. Када се грудни кош помери, он више не вуче плућа са собом. Тако се плућа не могу проширити, притисак у плућима никада не пада и ваздух се не увлачи у бронхије. Дисање није могуће, а захваћено плућно крило, које има много еластичног ткива, се смежура, односно долази до колапса плућа.

Дијагноза Код повреде или трауме грудног коша, лекар може наручити рендгенски снимак грудног коша како би се утврдило да ли се течност или ваздух накупљају у грудној шупљини.

Могу се обавити и други дијагностички тестови за даљу процену стања течности око плућа, на пример компјутеризована томографија грудног коша или ултразвук грудног коша, који ће показати количину течности и њену тачну локацију.

Терапија Терапија овог стања је истоветна као и код хемоторакс и пнеумоторакса независно, а заснива се цевној торакостомији (уметању грудног дрена кроз рез направљен између ребара, у интеркостални простор). Уметнута грудна цев одвод крви и ваздуха из плеуралног простора како би се она вратила у стање негативног притиска и омогућила нормално функционисање плућа.

У склопу терапије обично је потребна операцијом затвориле све повреде (нпр. убод, окрајци сломљених ребра) које су проузроковале улазак крви и ваздуха у плуралну шупљину .

Референце