мини|Бочице са мокраћом из разних периода мокрења Тест мокраће у четири бочице стандардни је тест у урологији за доказивање инфламације у хроничном бактеријском простатитусу, на основу добијених и прикупљањем узорака мокраће и секрета простате...
Историја Како су тест мокраће у четири први описали Meares и Stamey 1968. године он носи епоним Meares и Stamey тест.
Опште информације Тест мокраће у четири бочице постепено се етаблирао у урологији као стандардни метод за процену инфламације и утврђивање присуства бактерија у доњим мокраћним путевима мушкараца који болују од синдромом хроничног простатитиса. Међутим, велики број уролога не користи рутински овај тест у свакодневној пракси, како због времена потребног за његово извођење, тако и због потешкоћа које су са њим повезане.
Метода мини|Више од 20 леукоцита приликом микроскопског прегледа потврђују дијагнозу хроничног бактеријског простатитиса. Тест мокраће у четири бочице подразумева фракционисано узимање четири различита узорка мокраће (урина), у низу, пре и после масаже простате, и течности простате током масаже простате:EAU Guidelines, Urological infections, 2021:33–7..
Прва бочица (ВБ1) — почетни је, иницијални узорак мокраће и представља узорак из мокраћне цеви. Он представља првих 10 ml урина прикупљеног ујутру и репрезентативан је за инфекцију уретре јер може да садржи било који микроорганизам присутан на овом нивоу.
Друга бочица (ВБ2) — средњи је млаз мокраће, који је пореклом из мокраћне бешике, скупља се одмах након прве бочице и може открити присуство патогених бактерија у мокраћној бешици.
Трећа бочица (ЕПС) — узорк је мокраће током масаже простате, који се добија тако што уролог врши масажу простате пацијента који се испитује, уводећи прст у ректум и врши благи притисак на простату, од бочних ивица ка централно-апикалном делу ове жлезде. Како масажа простате може изазвати ослобађање неколико капи секрета простате овај узорак се зове изражени секрет простате (ЕПС).
Четврта бочица (ВБ3) — узорак је мокраће сакупљен после масаже простате. Ова мокраћа се може сматрати мокраћом из испране уретр и материјала из простате.
Резултати Тест се сматра позитивним када се у течности простате (ЕПС) или у узорку мокраће сакупљеном након масаже простате (ВБ3) пронађе велики број леукоцита (најмање 20 леукоцита приликом микроскопског прегледа трећег узорка мокраће на великом увеличању) Број леукоцита се пореди са оним који су нажени у мокраћи првог млаза (ВБ1) и у средини мокрачног тока (ВБ2).
Ако се патогени налазе само у течности простате (ЕПС или ВБ3) или ако је укупна количина патогена у течности простате 10 пута већа од нивоа пронађених у уретри (ВБ1 или ВБ2 ако је налаз озитиван), сматра се да пацијент има хроничнуи бактеријски простатитис.
Позитивност бактеријског истраживања у мокраћи након масаже простате указује на инфекцију семенског тракта. +Збирна табела резултата Meares-Stamey теста+CC: број колонија; GB: број белих крвних зрнаца.Патологија (категорија према National Institutes of Health)ТестВБ1ВБ2ВБ3ЕПСКоментарАкутни простатис (I)CC>105/mlМасажа простате је контраиндикованаGBМногoХронични бактеријски простатитис (II)CCМало>104/mlСа рекурентном инфекцијом уринарног тракта.GBНиједанРелативно бројниМногoСиндром хроничног карличног бола (IIIA)CCНиједанМогуће бактерије култивисане у ВБ3 и ЕПС.GBНиједанМногoНема рекурентних инфекција уринарног тракта.Синдром хроничног карличног болаe (IIIB)CCНиједанGBАсимптоматски инфламаторни простатитис(IV)CCНиједанМогуће бактерије у ВБ3 и/или ЕПС.GBНиједанМногоЦиститис (заразни)CC>105/ml± >105/mlПроцењен број леукоцита, или бактериометрија <105/ml. Узорци ВБ1 до ЕПС могу бити вишеструки у присуству контаминационог уретритиса. Због тога је потребно лечити нитрофурантоином и поновити тест.GBУретритисCC>105/mlНиједанGBМногоНиједан
Референце
Категорија:Уролошки скрининг и дијагноза