Eventracija dijafragme ili relaksacija dijafragme je opuštanje i atrofija bilo koje strane dijafragme, zbog postojanje tanke, labave i abnormalno elevirane dijafragme sa jedne, najčešće leve strane, ili obostrano. Može biti kongenitalna ili stečena.
Etiopatogeneza Kongenitalna relaksacija dijafragme je posledica anomalije u razvoju mišićnog dela dijafragme, koji nedostaje ili je tanak, fibrozan i ekstremno hipoplastičan.
Stečena relaksacija dijafragme uzrokovana je paralizom n. phrenicusa, najčešće zbog porođajne traume, kada je obično udružena sa paralizom plexus brachialisa ili je posledica operativne traume.
Klinička slika мини|250px|Cijanoza zavisi od nivoa elevacije dijafragme Klinička slika zavisi od nivoa elevacije dijafragme.
Kod ekstremno izražene elevacije već na rođenju dominiraju simptomi respiratornog distresa, slično kao kod kongenitalne dijafragmalne hernije: dispneja, cijanoza i tahikardija, dijametar grudnog koša je veći, abdominalna duplja slabije je razvijena i trbuh može poprimiti skafoidan oblik. Kod manje izražene elevacije dijafragme dominiraju simptomi: ponavljanih respiratornih infekcija praćenih kašljem i povraćanjem, a obično se javljaju i kod starije dece.
Dijagnoza мини|250px|Dijagnoza se postavlja radiografijom grudnog koša i trbuha 250px|мини|Standardni 12-kanalni EKG je najvažniji i najjednostavniji test za identifikaciju pacijenta sa mehanizmi nepravilnog srčanog rada kod eventracija dijafragme Dijagnoza se postavlja radiografijom grudnog koša i trbuha na kojoj se, slično kao kod dijafragmalne hernije, kada se na radiogramu mogu videti vazduhom ispunjene crevne vijuge ili hidroaerični nivoi, u projekciji, obično levog hemitoraksa, u gornjem delu komprimovani delovi plućnog parenhima, kao i pomeranje medijastinuma u suprotnu stranu, ali je granica prema plućnom tkivu pravilna i može se uočiti kontinuitet tanke dijafragme.
Auskultatorno, disanje je oslabljeno, ili nečujno, na strani relaksacije.
Diferencijalna dijagnoza Diferencijalno dijagnostički mogu se dijagnostikovati: kongenitalna dijafragmalna hernija, kongenitalni lobarni emfizem, cistična adenomatoidna malformacija pluća, tumor grudnog koša, ciste pluća i pleuralne efuzije. Terapija Lečenje se simptomatsko i neoperativno, u slučajevima sa slabije izraženom kliničkom slikom.
Ukoliko dominiraju simptomi respiratornog distresa, tretman je sličan kao i kod kongenitalne dijafragmalne hernije: intubacija i mehanička ventilacija radi stabilizacije respiratorne funkcije, a potom hirurško lečenje, koje podrazumeva višestruku plikaciju mlitave dijafragme različitim operativnim metodama.
Prognoza Prognoza je dobra.
Reference
Literatura . 12th Edition. New York: Mcgraw-Hill; 2006. A. Kurjak “Fetus kao pacijent”, Naprijed Zagreb 1991 N. Roberton “Textbook of neonatology”, Churchil Livingdtone 1989
Goldbloom R: Pediatric Clinical Skills, 2003, Elsevier Science Fanaroff A, Martin RJ: Neonatal-Perinatal medicine : diseases of the fetus and infant, 7 th edition,2003, Mosby Inc str 1537-1568
Spoljašnje veze
— www.savetovalistezabebe.com
Категорија:Ембриологија Категорија:Конгенитални поремећаји