Интраабдоминална хипертензија, повишен интраабдоминални притисак према дефиницији Светске асоцијације за бдоминални компартмент синдром, је продужено или понављано патолошко повишење интраабдоминалног или унутартрбушног притиска изнад 12 mmHg. Основни појмови Интраабдоминални притисак Интраабдоминални или унутартрбушни притисак је однос између акумулација течности унутар трбушне (абдоминалне) шупљине и комплијансе, трбуха, по обрасцу: (C = ΔV/ΔP) Крива притиска - волумена за трбушну шупљину није праволинијска.Barnes GE, Laine GA, Giam PY, Smith EE, Granger HJ. Cardio- vascular responses to elevation of intra-abdominal hydrostatic pressure. Am J Physiol 1985; 248: R208–13. Услед опадања комплијансе трбуха, док се течност постепено накупља у перитонеалној дупљи, као исход настаје брже повећање или већа вредност интраабдоминалног притиска.

Нормалне вредности интраабдоминалног притиска крћу се око 6,5 mmHg. Ова вредност варира током дисајног циклуса и расте са порастом телесне масе.

Интраабдоминална хипертензија -{Burch}- са својим сарадницима, дефинисао је градусни систем за интаабдоминалну хипертензију: Степен I (7,5—11 mmHg), Степен II (11—18 mmHg) Степен III (18—25 mmHg) Степен IV (> 25 mmHg). Нешто касније, Светска асоцијација за абдоминални компартмент синдром (-{WSACS}-), модификовала је овај градусни систем (са намером да повећа његову клиничку сензитивност) на следећи начин:Cheatham ML. Abdominal compartment syndrome: pathophysiology and definitions. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2009; 17: 10. Степен I ИАХ (12—15mmHg), Степен II ИАХ (16–20 mmHg) Степен III ИАХ (21—25 mmHg) Степен IV ИАХ (> 25 mmHg). Такође Светска асоцијација за абдоминални компартмент синдром издала је препоруке да се: Интраабдоминални притисак од 5—7 mmHg сматра граничном вредношћу код одраслих болесних. Интрабдоминална хипертензија дефинише као трајно или поновљеноа увећање ИАП ≥ 12 -{mmHg}-. Акутни компартмент синдром дефинише као трајни ИАП > 20 -{mmHg}-, повезан са дисфункцијом /отказом органа.Abdominal Compartment Society. Intra-abdominal Hypertension and the Abdominal Compartment Syndrome: Updated Consensus Definitions and Clinical Practice Guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. Available at Available at 2013.

Епидемиологија У новијој литератури, интраабдоминална хипертензија и абдоминални компартмент синдром добро су описани и дефинисани ентитети који се јављају код хируршких и интернистичких и болесника, са или без абдоминалних (трбушних) повреда и/или операција.

У литератури нема пуно података о инциденци и преваленцији интраабдоминална хипертензија и абдоминални компартмент синдром. Разлог томе је непрепознавања овог ентитета и/или недовољна евалуација болесника погођених овим поремећајем, као и великог број студија које се углавном баве приказом болесника.

Тачна инциденција још није верификована, али је јасно да се повећава у појединим популационим групама, као што су болесници са тупим или пенетрантно повредама трбуха, ратним повредама трбуха, руптуром трбушне анеуризме аорте, ретроперитонеалним крварењем, пнеумоперитонеумом, малигнитетом, панкреатитисом, масивним асцитом, трансплантацијом јетре, итд.1996; 40(Suppl): S183–8.

У једној од најранијих проспективних студија са серијом од 145 пацијената који су идентификовани као ризична група за настанак интраабдоминалне хипертензије и абдоминалног компартмент синдром, објављена је инциденца од 14%.

У новијој мултицентричној студији са 265 узастопних болесника примљених у различитим јединицама интензивне неге, објављено је да је 32,1% ове популације имало интраабдоминалну хипертензију и 4,2% абдоминални компартмент синдром.

По досадашњим објављеним резултатима, у Сједињеним Америчким Државама број пацијената са абдоминалним компартмент синдромом примљених у јединице неге за трауму износио је од 5% до 15%, а 1% у свеобухватним пријемима услед повреде.Paula R. Abdominal compartment syndrome Boston: Medical Publishing; 2009. Морбидитет и морталитет Морбидитет и морталитет код абдоминалне хипертензије приписује се њеним ефектима на органске системе. Због тога, она има висок морталитет и поред интензивног лечења.

Такође, абдоминални компартмент синдрома код појединих болесника је последица тешких повреда или обољења, која за собом носе висок морталитет и морбидитет. У појединим студијама морталитет оболелих од абдоминалне хипертензије износи и до 67%. Рекурентни абдоминални компартмент синдрома носи још већи морталитет.

Етиолопатогенеза Било који поремећај или абнормалност која подиже притисак унутар трбушне шупљине може индуковати интраабдоминалну хипертензију. Слићно но компартмент синдрому у екстремитетима, до абдоминалног компартмент синдрома долази када је нтраабдоминални притоисак превисок. Иста или слична стања код различитих болесника не морају довести до компликација унутар трбушне шупљине.

Поуздани подаци о етиологији нтраабдоминалне хипертензије нису познати, мада се као могући узроци најчешће наводе; сепса и тешка абдоминална траума, крварења, масивне опекотине.. Повећање притиска у трбушној дупљи (интраабдоминална хипертензија) у наведеним поремећајима смањује доток крви у трбушне органе и нарушава плућне, кардиоваскуларне, бубрежне и желудачноцревне функције, изазивајући више синдрома дисфункције захваћених органа и у коначном исходу смрт. Richard Paula, Abdominal Compartment Syndrome WebMD center| Приказ промена које доводе до интраабдоминалне хипертензије (ИАХ) Овај синдром се среће код повреде трбуха и других телесних регија независно.ref name="Mcnelis" >. −23.</ref>. Јавља се код болесника са панкреатитисом, оперисаних због руптуре абдоминалнеMehta M, Darling RC 3rd, Roddy SP, Fecteau S, Ozsvath KJ,Kreienberg PB, et al. −51. и грудне анеуризме аорте, неоперисаних болесника на неконтролисаној антикоагулантној терапији са крварењем у трбушном зиду и абдомену,Barnes GE, Laine GA, Giam PY, Smith EE, Granger HJ. Cardiovascular responses to elevation of intra-abdominal hydrostatic pressure. Am J Physiol 1985; 248: R208–13., као и код болесника са трансплантираном јетромEnglish W. Abdominal compartment syndrome. Tutorial of the week number 120. [cited 2008 December 1]. Available from: [email protected], због реперфузионог едема јетре и донор-реципијент несразмере.

Међу бројним узроцима нтраабдоминалне хипертензије најчешћи су абдоминално крварење и масивна надокнада течности.

Напомене

Види још Абдоминални компартмент синдром

Референце

Додатна литература

Спољашње везе

Seminar praktičnog lekara - Intraabdominalna hipertenzija i abdominalni kompartment sindrom

Категорија:Хипертензија Категорија:Хирургија