А́пгар, Шкала́ А́пгар — система быстрой оценки состояния новорождённого.
На 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов (1952) американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар впервые официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого на первых минутах жизни. Это стандартизированный набор критериев для оценки состояния ребёнка после рождения или после проведения процедур.
Шкала предполагает суммарный анализ пяти показателей, каждый из которых оценивается целочисленно в баллах от 0 до 2 включительно. Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10.
Шкала Апгар является одним из трёх параметров, наряду с весом и ростом, которые сообщают родителям новорождённого.
Критерии Пять показателей для оценки по шкале Апгар: 0 баллов1 балл2 балла Окраска кожного покроваГенерализованная бледность или генерализованный цианозРозовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)Розовая окраска всего тела и конечностей ДыханиеОтсутствуетНерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)Нормальное, крик громкий Частота сердечных сокращений<60 или отсутствует<100>100 Реакция на раздражителиНе реагируетРеакция слабо выражена (гримаса, движение)Реакция в виде движения, кашля, чихания, громкого крика Мышечный тонус и спонтанная активностьОтсутствует, конечности свисаютСнижен, некоторое сгибание конечностейВыражены активные движения
Трактовка результатов Данная оценка выполняется обычно на первой-пятой минуте после рождения и может быть повторена позднее, если результаты оказались низкими. Баллы менее 3 означают критическое состояние новорождённого, более 7 считается хорошим состоянием (норма).
Шкала Апгар была разработана для медперсонала с целью определить, каким детям требуется более тщательное наблюдение. Ребёнок, получивший 5 баллов, нуждается в более пристальном наблюдении, чем ребёнок, получивший от 7 до 10 баллов. Ребёнок, получивший 5-6 баллов спустя минуту после рождения, но через пять минут повысивший свой показатель до 7 — 10, переходит в категорию детей, о которых можно не беспокоиться. Ребёнок, начавший жизнь с пятью баллами по шкале Апгар и оставшийся при тех же 5 баллах через 5 минут после рождения, нуждается в более тщательном наблюдении. Идеальные 10 баллов встречаются редко.
Мнемоническое правило для англоговорящих специалистов (её в 1963 году ввёл в обиход педиатр Йозеф Буттерфилд):
Appearance — внешний вид (цвет кожных покровов); Pulse (Heart Rate) — пульс ребёнка (частота сердечных сокращений); Grimace (Response to Stimulation) — гримаса, возникающая в ответ на раздражение; Activity (Muscle Tone) — активность движений, мышечный тонус; Respiration — дыхательные движения.
В немецкоговорящих странах распространён следующий акроним: Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe. Альтернативно: Aussehen, Puls, Gesichtsbewegungen, Aktivität, Respiration (Atmung).
Употребляется также следующий неологизм: American Pediatric Gross Assessment Record.
Испанский акроним: Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración.
В английском языке также в ходу следующее мнемоническое правило: How Ready Is This Child (дословно — насколько готов этот ребёнок), где:
Heart rate — частота сердечных сокращений, Respiratory effort — дыхание, Irritability — рефлексы и раздражительность, Tone — мышечный тонус, Color — цвет кожи.
Контроль всех показателей проводится на первой, пятой и десятой минуте жизни после рождения.
См. также Шкала Баллард Шкала оценки поведения новорождённых
Примечания
Литература Сирс У., Сирс М. Ваш малыш от рождения до двух лет. — М.: Эксмо, 2006.
Ссылки Зрелость плода, шкала Апгар. Калькулятор шкалы Апгар для OS Android
Категория:Неонатология Апгар