Гипосмия (от гипо… и  — запах, обоняние) — частичная потеря обоняния, в отличие от аносмии (полная потеря) и паросмии (искажение обоняния). Она может затрагивать все запахи или быть специфической к определенным.

Возникает при нарушении носового дыхания, острых или хронических воспалениях слизистых оболочек полости носа, при заболеваниях периферического отдела обонятельного нерва, поражениях центра обоняния.

Состояние классифицируют как проводниковую (когда что-то блокирует доступ воздуха к обонятельному эпителию) или нейросенсорную (повреждение самого обонятельного нерва или центральных структур мозга).

Основные причины Причины разнообразны и включают:

Верхние респираторные инфекции (например, вирусные, включая COVID-19): Наиболее частая причина. Вирусы могут напрямую повреждать обонятельные нейроны. Хронический риносинусит (с носовыми полипами или без): Воспаление и отек слизистой или полипы механически блокируют доступ воздуха к обонятельной щели. Черепно-мозговые травмы: Сдвиг мозга внутри черепа может привести к надрыву или повреждению тонких обонятельных нитей. Неврологические и нейродегенеративные заболевания: Гипосмия часто является ранним признаком болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера. Токсины и лекарства: Воздействие некоторых химических веществ (например, формальдегида, пестицидов) или прием лекарств (некоторые антибиотики, антигипертензивные средства). Возрастные изменения: Постепенная потеря обоняния является частью нормального старения.

Механизм при респираторных инфекциях (включая COVID-19) При COVID-19 гипосмия часто возникает даже без заложенности носа. Исследования указывают, что вирус SARS-CoV-2 заражает поддерживающие клетки (сустентакулярные клетки) и стволовые клетки обонятельного эпителия, которые экспрессируют рецепторы ACE2. Это вызывает воспаление и временно нарушает функцию обонятельных нейронов, но, как правило, не приводит к их необратимому уничтожению.

Диагностика Диагноз, как правило, ставится с помощью элементарных запаховых проб или ольфактометра — прибора, измеряющего остроту обоняния.

Диагностика включает:

Детальный анамнез и ЛОР-осмотр. Психофизическое тестирование (объективное). Визуализация: КТ придаточных пазух носа для оценки анатомии и воспаления; МРТ головного мозга при подозрении на неврологическую причину.

См. также Аносмия

Примечания

Категория:Симптомы по алфавиту Категория:Расстройства обоняния Категория:Симптомы заболеваний нервной системы