Лимфоста́з (лимфедема, слоновость) — патологическое накопление богатой белком жидкости в интерстициальном (межклеточном) пространстве, которое происходит из-за нарушения транспорта лимфы и сопровождается увеличением объёма поражённого органа. Лимфедема может быть следствием врождённого или приобретённого нарушения транспорта лимфы по лимфатическим сосудам. Транспорт лимфы может быть нарушен из-за порока развития лимфатической системы или повреждения нормально работающей лимфатической системы в течение жизни человека.

Клинические проявления

Клиническими проявлениями данного заболевание являются: отёки верхних или нижних конечностей, нарушение питания кожных покровов, появление трофических изменений на коже и подкожной жировой клетчатке. Наиболее частыми осложнениями лимфедемы являются рожа, гиперкератоз, папилломатоз, лимфорея. Самым грозным осложнением лимфедемы является лимфангиосаркома. Этиология Лимфедема развивается вследствие нарушения циркуляции лимфатической жидкости, что приводит к накоплению белковой жидкости в межтканевом пространстве.

Основные причины включают:

  •   Первичные нарушения развития лимфатической системы (аплазия, гипоплазия, гиперплазия лимфатических сосудов).

  •   Вторичные повреждения лимфатических структур, в том числе после хирургических вмешательств (например, лимфаденэктомия при онкологических операциях) или лучевой терапии.

  •   Онкологические процессы, которые могут напрямую повреждать лимфатические сосуды или узлы.

  •   Инфекции и паразитарные заболевания, такие как филяриатоз.

  •   Травмы и ожоги, приводящие к рубцеванию лимфатических путей.

Вторичная лимфедема — наиболее частая форма при онкологических операциях.

Методы диагностики Диагноз лимфостаз устанавливается на основании клинических данных и методов инструментального обследования. Одним из методов визуализации лимфатической системы является флуоресцентная лимфография с индоцианином зелёным. В диагностике заболевания также используется ультразвуковое исследование сосудов. Дополнительным методом исследования является магниторезонансная томография.

Лечение

Общемировым стандартом лечения является комбинация хирургических методов лечения и физиотерапевтических.

Среди хирургических методов используются: Лимфовенозные анастомозы Пересадка васкуляризированных лимфатических узлов BRANT (Breast reconstruction and node transplantation) — сочетание реконструкции молочной железы и пересадки лимфатических лоскутов.

Консервативные методики: Применение компрессионного трикотажа позволяет удерживать достигнутый за время лечения результат — 1А; CDT — позволяет добиваться уменьшения отёка при лимфедеме — 1В; Реконструктивные операции показаны при лимфедеме — 2С.

Данная система приводится согласно изданию Handbook of Venous DisordersHandbook of Venous Disorders: Guidelines of the American Venous Forum Third Edition .

Лечением лимфедемы занимаются врачи-лимфологи, реконструктивные хирурги, специалисты по комплексной противоотёчной терапии.

Ресурсы о лимфедеме National Lymphedema Network https://www.lymphnet.org/

Johns Hopkins Medicine https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/lymphedema

Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lymphedema/diagnosis-treatment/drc-20374687

Lymphatic Education & Research Network http://lymphaticnetwork.org

Ассоциация Лимфологов России https://www.lymphologist.ru/

Журнал LIMPHA (на русском языке): http://limpharus.ru/

Журнал «Вестник лимфологии» (не издаётся в настоящее время): https://lymphology-journal.com/

Журнал Lymphology:

См. также Лимфа Лимфатический узел

Примечания

Категория:Заболевания по алфавиту Категория:Лимфатическая система