Онихомико́з (от греч. ónyx — ноготь и mýkēs — гриб) — грибковое поражение ногтя. Вызывается, как правило, грибками-дерматофитами Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Trichophyton tonsurans, реже Epidermophyton floccosum и микроспорией (Microsporum canis) и другими.

Различают три вида онихомикоза (лежат в основе российской классификации): нормотрофический — изменяется окраска ногтя, появляются полосы и пятна, но блеск и толщина ногтя остаются нормальными; гипертрофический — изменяется цвет ногтя, он теряет блеск, утолщается и деформируется. Возможно частичное разрушение ногтя с краёв; онихолитический (атрофический) — поражённая часть ногтя атрофируется и отторгается от ногтевого ложа.

По локализации выделяют формы онихомикоза (используются для классификации зарубежными врачами): дистальный (поражение ногтя у свободного края); латеральный (поражение боковых сторон); проксимальный (поражение заднего валика); тотальный (поражение всего ногтя).

При диагностике следует различать онихомикоз и негрибковые деформации ногтей (их встречаемость примерно совпадает). Для точной диагностики используются лабораторные исследования.

Причина онихомикоза нередко связана с особенностями профессии и неправильной заботой о ногах:

плохой уход за стопами и ногтями, отсутствие ежедневных гигиенических процедур из-за пренебрежения правилами личной гигиены или трудностями с их выполнением (у лежачих больных или больных с ограниченной подвижностью); работа во влажных, сырых помещениях (парники, теплицы, овощехранилища), частое ношение резиновых перчаток или резиновой обуви; профессиональные занятия спортом; ношение неудобной, тесной, узкой обуви или обуви из искусственных материалов (кожзаменитель), создающей «парниковый эффект», препятствующей нормальному воздухообмену.

У женщин распространённая причина грибка — длительное ношение гель-лака. Он создаёт закрытое пространство между ногтевой пластиной и покрытием, в котором успешно развивается грибковая инфекция.

Признаки Чаще всего онихомикоз инфицирует большие пальцы стоп. О грибковом поражении говорят следующие изменения ногтевой пластины:

тусклость, пожелтение или потемнение, потеря гладкости и блеска; зуд, покраснение, шелушение кожи вокруг; расслаивание, хрупкость, рыхлость; неприятный запах; нарушение структуры, утолщение.

Профилактика и лечение Неосложнённый грибок ногтей лечится медикаментозно с использованием противомикозных таблеток, мазей и специализированных растворов. В качестве действующего вещества мазей используются: нафтифин, циклопирокс. По назначению врача и при лабораторном подтверждении грибкового характера поражения могут использоваться таблетки для системного лечения, например, с действующими веществами тербинафин, итраконазол или флуконазолWesterberg, DP; Voyack, MJ (Dec 1, 2013). «Onychomycosis: current trends in diagnosis and treatment.». American family physician 88 (11): 762-70. PMID 24364524. В запущенных случаях может потребоваться удаление поражённых тканей.

Лечение онихомикозов является длительным (от 3 месяцев до года), в том числе из-за того, что инфекция сохраняется внутри ногтя и требуется дождаться полного его обновления.

Чтобы защититься от заражения, необходимо:

следить за состоянием стоп и ногтей, главное правило — ноги должны быть чистыми и сухими; ухаживать за обувью, регулярно проводить её дезинфекцию, просушивание, для сушки удобно использовать электрические сушилки; обрабатывать ноги подсушивающими средствами или антиперспирантами, если стопы сильно потеют; в бассейне, сауне, раздевалках спортзалов не ходить босиком, а надевать резиновые шлёпанцы с закрытым носком; носить удобную обувь из натуральных дышащих материалов; не пользоваться полотенцем, обувью или маникюрными принадлежностями чужих людей.

Эпидемиология Исследование болезней ног 2003 года в 16 европейских странах привело к выводу, что онихомикоз — наиболее частое грибковое заболевание ног (27 %).Verma S, Heffernan MP (2008). Superficial fungal infection: Dermatophytosis, onychomycosis, tinea nigra, piedra. In K Wolff et al., eds., Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 7th ed., vol 2, pp. 1807—1821. New York: McGraw Hill. Распространённость повышается с возрастом. В Канаде распространённость болезни достигает 6,5 %. Около 1/3 диабетиков подвержены грибковым заболеваниям ногтей, они также на 56 % более часты у людей, страдающих от псориаза. Гипергидроз, или повышенная потливость стоп, часто становится причиной онихомикоза у мужчин.

Примечания

Литература Е. И. Касихина А. Б. Яковлев, Дерматовенерология #05/12 — «Онихомикозы» МЕСТНАЯ И КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ОНИХОМИКОЗОВ ISBN 978-5-906062-04-8 Онихомикозы: современные представления об этиологии, эпидемиологии, методах терапии Jargin SV. Prevention of tinea pedis and onychomycosis. Acta Microbiol Immunol Hung. 2010;57(1):69-70. PMID 20350880 DOI:10.1556/AMicr.57.2010.1.6

Ссылки Грибок. РУ Популярно о грибке ногтей, его лечении и профилактике. Фотогалерея онихомикоза. Консультации миколога. 10 лет борьбы с онихомикозом Авторский сайт проф. Сергеева А. Ю. о новых методах борьбы с онихомикозом. Фото грибкового поражения ногтей .

Категория:Грибковые заболевания Категория:Ногти