Храп — специфический процесс, сопровождающий дыхание во сне, выраженный отчётливым низкочастотным, дребезжащим звуком и вибрацией.

Этимология Русские слова «храп, храпеть» являются общеславянскими (аналогично , , , , ,  — то же), по происхождению — звукоподражаниями.

Клиническая картина Храп связан с непроизвольным расслаблением во время сна у человека мягкого нёба и нёбного язычка (во время сна на спине западающего и таким образом вызывающего храп). Храп возникает вследствие вибрации мягких тканей гортани и глотки, обусловленной особенностями анатомического строения человека, когда вдыхаемый воздух проникает в суженное пространство зева. По закону Бернулли скорость воздушного потока в суженном пространстве увеличивается, соответственно падает давление, а податливые нёбные дужки и язычок втягиваются вовнутрь, по направлению зева, что и приводит к вибрации и возникновению характерного звука.

Возникновению храпа способствуют нарушения носового дыхания, отёки или гипертрофии слизистых оболочек крыльев носа, опухоли в области носоглотки. Храп нередко сопровождается апноэ, и лица, имеющие проблемы с храпом, имеют несколько повышенный риск сердечно-сосудистых заболеванийР. В. Бузунов, И. В. Легейда, Е. В. Царева Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей . Практическое руководство для врачей. Москва, 2013 г.], а также гипертонии, неврозов и неврастении.

Храп присутствует во сне приблизительно у 44—45 % людей (согласно исследованию Эдварда Клиффорда (США, 1979 г.) и группы учёных под руководством Виктора Гапановича (СССР, 1987 г.)). Храпу подвержены люди, склонные к лишнему весу, обладающие короткой и толстой шеей, утолщённым мягким нёбом и удлиненным язычком, что обуславливает сужение зева; кроме того, храп обнаруживается с ослабленным или полностью отсутствующим глоточным рефлексом.

Вышеупомянутый Гапанович в 1988 году предложил следующую классификацию храпа в зависимости от его проявлений: Лёгкая (I) степень — тихий и монотонный храп небольшой продолжительности (многими сравниваемый с кошачьим мурлыканьем), наблюдаемый только при сне на спине, практически не мешает спящим рядом; Средняя тяжесть (II степень) — более длительный, чаще монотонный, но без прерывистого дыхания; при сне на спине храп этой степени громкий, в то время как при сне на боку интенсивность уменьшается, а при сне на животе практически не проявляется; мешает сну людям поблизости; Тяжёлая (III) степень — чрезмерно громкий и интенсивный храп, наблюдается во всех положениях (на спине, на боку, на животе), и вне от их зависимости интенсивность не меняется; может наблюдаться прерывистое дыхание; также мешает спать соседним, однако может и настораживать их, наводя мысли, не задохнулся ли храпящий во сне.

При выдохе во время храпа могут наблюдаться и другие вокализации, как например, посвистывание (такой храп может характеризоваться как «с присвистом»).

Воздействие на окружающих Сильный храп может достигать громкости 93 дБ. Однако человек, который храпит, обычно не слышит собственного храпа. Храп обычно мешает спящему рядом соседу, который на протяжении времени сна и в течение ночи страдает и мучится от звуков храпа. В итоге утром сосед храпящего человека чувствует себя не выспавшимся, утомленным, раздражительным. В свою очередь, храпящий человек пытается обособиться от других, чтобы не мешать им, по утрам он чувствует себя уставшим и не выспавшимся. Психологически храпящий во сне человек становится подавленным, у него понижается как и физическая, так и умственная активность.

Лечение храпа

Лечение храпа направлено на устранение причин, вызывающих вибрацию мягких тканей глотки во время сна. Выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени выраженности храпа и наличия сопутствующих состояний, таких как синдром обструктивного апноэ сна.

Консервативные методы СИПАП-терапия (от англ. Continuous Positive Airway Pressure — постоянное положительное давление в дыхательных путях) — один из наиболее эффективных методов лечения храпа, особенно при его сочетании с апноэ сна. Принцип действия заключается в подаче под давлением воздуха через специальную маску, что предотвращает спадение мягких тканей глотки и обеспечивает свободное прохождение воздуха. Внутриротовые приспособления — это индивидуально изготовленные ортодонтические или стоматологические устройства, которые носятся во время сна. Они могут выдвигать нижнюю челюсть вперёд, удерживать язык или поднимать мягкое нёбо, тем самым увеличивая просвет дыхательных путей и уменьшая или устраняя храп. Ортодонтическое лечение — в некоторых случаях храп может быть связан с аномалиями прикуса или строения челюстей, приводящими к сужению дыхательных путей. Ортодонтическая коррекция может улучшить положение челюстей и языка, способствуя нормализации дыхания во сне. Тренировка мышц верхних дыхательных путей — некоторые методы, такие как игра на диджериду, могут способствовать укреплению мышц мягкого нёба, языка и глотки. Регулярные упражнения могут повысить тонус этих мышц, уменьшая их вибрацию и, как следствие, громкость храпа.

Хирургические методы

Лазерная и криопластика нёба — эти методы основаны на контролируемом повреждении (термическом или холодовом) слизистой оболочки мягкого нёба и нёбного язычка. В процессе заживления происходит рубцевание и уплотнение тканей, что уменьшает их подвижность и вибрацию во время сна. Имплантаты для мягкого нёба — представляют собой небольшие стержни, которые вводятся в мягкое нёбо для его укрепления. Это способствует уменьшению его провисания и вибрации, тем самым предотвращая храп.

Другие методы Электронные аппараты для лечения храпа — существуют устройства, которые при обнаружении храпа стимулируют человека (например, слабым электрическим импульсом) для изменения положения тела или перехода в более поверхностную фазу сна. Считается, что это может привести к бессознательному уменьшению храпа. Эффективность этих методов может варьироваться. Дополнительные методы — на рынке представлено множество изобретений и устройств, направленных на борьбу с храпом (например, специальные подушки, назальные расширители, "намордники", предотвращающие дыхание ртом). Их эффективность может быть индивидуальной, и некоторые из них могут вызывать дискомфорт или нарушать сонПочему люди храпят?.

См. также Апноэ Апноэ во сне Шкала Маллампати

Примечания

Литература

Категория:Оториноларингология Категория:Симптомы заболеваний человека Категория:Сон