Патогене́з ( «страдание, болезнь» +  «происхождение, возникновение») — механизм возникновения и развития заболеваний и их отдельных проявлений. Рассматривается на различных уровнях — от молекулярных нарушений до нарушений в работе организма в целом. Изучая патогенез, медики выявляют, каким образом развивается заболевание.

Эволюция учения о патогенезе — крайне важная часть развития медицины в целом. Именно наличие описания патогенетических процессов на различных уровнях позволяло всё глубже проникать в причины развития заболеваний и подбирать для них всё более эффективную терапию. Вопросы патогенеза изучаются патологической физиологией, патологической анатомией, гистологией и биохимией, ни одна медицинская специальность не обходится без рассмотрения вопросов патогенеза. И, хотя количество типовых патогенетических процессов ограничено, их сочетания и соотношения выраженности их течения формируют уникальные клинические картины для множества известных заболеваний.

Знание типовых патогенетических реакций, их течения и взаимодействия между собой позволяет назначить адекватную терапию даже в тех случаях, когда диагноз заболевания ещё не установлен, но патологические изменения, происходящие в организме, чётко определяются. Таким образом, стала возможной стабилизация состояния больного до момента установки диагноза и начала этиотропной терапии.

Общие сведения

Главное звено Это процесс, необходимый для развёртывания остальных патологических процессов и определяющий специфику болезни. На его своевременной ликвидации основано патогенетическое лечение, так как при этом болезнь не будет развиваться.

Периоды Латентный (в инфекционных болезнях — инкубационный); Продромальный; Выраженных клинических признаков; Исход.

Этиопатогенез Из-за наличия взаимосвязи между этиологией и патогенезом, в медицинской литературе появился термин «этиопатогенез» (aetiopathogenesis, от  — причина), определивший совокупность представлений о причинах и механизмах развития болезни, но, поскольку он способствовал смешению понятий причины и следствия в патологии, широкого распространения не получил. Тем не менее есть три общепризнанных варианта связи этиологии и патогенеза: Этиологический фактор инициирует патогенез, сам при этом исчезая (ожог); Этиологический фактор и патогенез сосуществуют (большинство инфекций); Этиологический фактор персистирует, периодически инициируя патогенез (малярия).

Кроме того, зависимость патогенеза от этиологии можно продемонстрировать на примере причинно-следственных взаимоотношений: «Прямая линия»: употребление большого количества жиров → атеросклероз → недостаточность венечного кровообращения → инфаркт миокарда → кардиогенный шок → смерть. Разветвлённые типы (дивергенция и конвергенция). Порочный круг.

Специфические и неспецифические механизмы Специфические — зависящие от свойств этиологии, определяют основные характеристики болезни и лежат в основе её диагностики. Неспецифические — генетически обусловленные в процессе эволюции механизмы стандартного ответа организма на любой патогенный фактор, способствующие увеличению резистентности к повреждению: Нервные (парабиоз, патологическая доминанта, нарушения корково-висцеральных отношений, нейродистрофический процесс). Эндокринные (стресс).

Местные и общие явления Первично-местные, при соответствующих условиях ведущие к общим (воспаление). Первично-общие, проявляющиеся в том числе и местными (общие — сахарный диабет), ведут к местным: фурункулёз, диабетическая ретинопатия, диабетическая полинейропатия, диабетическая нефропатия, диабетическая стопа.

См. также Этиология

Примечания

Литература

Категория:Патологическая физиология Категория:Нозология