Лече́бное голода́ние — метод альтернативной медициныМалахов Г. П. «Большая энциклопедия лечебного голодания». — М: АСТ, Астрель. — 2008. — ISBN 978-5-17-049868-0, ISBN 978-5-271-19439-9, заключающийся в добровольном отказе от пищи, а иногда и воды, с облегчённым (диетическим) питанием в течение определённого периода. Метод основывается на псевдонаучной идее о существовании в организме так называемых шлаковБрэгг П. Чудо голодания. — 1991. — 192 с. — ISBN 5-88568-225-9, согласно которой при отсутствии поступающей извне пищи органы пищеварения и связанные с ними системы переходят в режим «восстановления» и очистки.
Накопились данные, свидетельствующие о том, что ограничение калорийности и различные формы голодания (прерывистое голодание, ограниченное по времени питание, периодическое голодание), в случае если при этом сохраняется адекватное потребление макро- и микронутриентов, предоставляют дополнительные возможности для поддержания здоровья за счёт снижения риска сердечно-сосудистых и некоторых онкологических заболеванийde Cabo, R., & Mattson, M. P. (2019). Effects of intermittent fasting on health, aging, and disease. New England Journal of Medicine, 381(26), 2541—2551. Dong, T. A., Sandesara, P. B., Dhindsa, D. S., Mehta, A., Arneson, L. C., Dollar, A. L., … & Sperling, L. S. (2020). Intermittent fasting: a heart healthy dietary pattern?. The American journal of medicine, 133(8), 901—907. Visioli F, Mucignat-Caretta C, Anile F, Panaite S-A. Traditional and Medical Applications of Fasting . Nutrients. 2022; 14(3):433. . Тем не менее нельзя проводить длительное голодание без медицинского наблюдения до тех пор, пока будущие исследования не помогут досконально прояснить его влияние на здоровье человека.
Классификации
Различие методик лечебного голодания по разновидности голодания: полное голодание — воздержание от приёма пищи с неограниченным употреблением воды. Чаще называют «водным» голоданием. Считается целесообразным достижение «кетоацидотического криза», который у большинства пациентов при полном («влажном») голодании наблюдается на 5-7-е сутки; абсолютное голодание — воздержание от приёма и пищи, и воды. Также называют «сухим» голоданием. Обычно применяется непродолжительные, 1—2-суточные голодания такого вида, потому что более продолжительное сухое голодание приводит к обезвоживанию. Потеря воды, вызывающая снижение массы тела на 10—20 %, опасна для жизни; лишение воды исходно здорового человека приводит к смерти через 7—10 дней, а в условиях жаркой сухой атмосферы — через 3—5 днейБурлак М. П., Яковлев Г. И. Эксикоз (Обезвоживание) // Методические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи, 2009.. Различают: частичное «сухое» лечебное голодание — назначаются ванны, души, обливания, якобы позволяющие лучше «расшлаковывать» кожу; полное «сухое» лечебное голодание — полное отсутствие контакта с водой; комбинированное голодание — одновременное применение «сухого» и «водного» вариантов. В течение первых 1-3 суток (по индивидуальной переносимости) пациентам предлагается воздерживаться от приёма пищи и воды; начиная со 2-4-х суток приём воды возобновляют.
По срокам проведения «водные» пищевые воздержания делятся на: малые — 1-2 суток; средние — от 3 до 7 суток; длительные — от 8 до 40 суток.
По комбинации продолжительности разгрузочного и восстановительного периодов имеются следующие методики: фракционное лечебное голодание. Эта методика предусматривает обычно три повторных, следующих один за одним циклов (фракций) лечения голодом. Средняя продолжительность разгрузочного периода (лечебное голодание) при этом составляет 14 дней, восстановительного питания — 34 дня. Продолжительность промежутка между отдельными циклами РДТ (разгрузочно-диетическая терапия), включая период восстановительного питания — 62 дня. Общая продолжительность лечения — полгода; ступенчатое лечебное голодание предусматривает продолжительность разгрузочного периода до первых проявлений ацидотического криза (обычно на 5-7-й день голодания). После этого следует период восстановления, равный по продолжительности половине разгрузочного периода (1-я ступень), после чего вновь назначается голодание до начальных проявлений ацидотического криза и далее вновь восстановительное питание, по продолжительности равное половине разгрузочного периода (2-я ступень), и т. д. Всего 3-4 ступени.
При проведении лечебного голодания могут применяться различные дополнительные методики «лечения» (в основном натуропатические): гомеопатия, гирудотерапия, бальнеотерапия, иглорефлексотерапия, метод волевой задержки дыхания, гипоксия и др.
Область применения
Заболевания, при которых голодание нельзя проводить без контроля специалиста / лечащего врача:
выраженный дефицит массы тела (индекс массы тела менее 18,5-20). При индексе массы тела менее 15 — голодание недопустимо! злокачественные опухоли; активный туберкулёз лёгких и других органов; бронхоэктатическая болезнь; заболевания системы кровообращения; сахарный диабет I типа; тиреотоксикоз; сердечная аритмия или проводимости любого генеза; состояние после перенесённого крупноочагового инфаркта миокарда; сердечная недостаточность II Б — III степени; хронический гепатит и цирроз печени; почечная недостаточность любого генеза; тромбофлебит.
Самолечение Даже ограничение калорийности пищи (разгрузочно-диетическая терапия) должно проводиться в специализированных отделениях стационара, в лечебных учреждениях санаторного типа, и лишь в редких случаях допустимо проведение курса лечения амбулаторно. Однако вопрос о её применении должен решать врач с соответствующей квалификацией. В «Популярной медицинской энциклопедии» под редакцией академика Б. В. Петровского отмечено, что к лечению голодом вообще следует относиться особенно настороженноСтатья «Голод», «Популярная медицинская энциклопедия», Ташкент, 1993 г: «Особенно настороженно следует относиться к лечению голодом (см. статью „Лечебное питание“)», а в статье «Лечебное питание» той же энциклопедии приведена следующая информация о самолечении голодом:
Резко уменьшать количество принимаемой пищи можно только в стационарных условиях в исключительных случаях и в определённых лечебных заведениях под наблюдением специалистов-врачей, имеющих опыт такого лечения. Этот метод не может быть рекомендован для широкого применения с лечебной целью, а тем более в порядке самолечения. Полное голодание, особенно многодневное, крайне опасно. Описаны случаи гибели людей, применявших этот метод. Причинами смерти служили проявления скрытотекущего сахарного диабета, внезапная остановка сердца, неспособность организма перейти к усвоению пищи после голодания. Кроме того, метод может нанести серьёзный ущерб здоровью и вызвать существенные, иногда необратимые нарушения в печени, мозге и др. Переносимость голодания индивидуальна, не каждый организм можно подвергать этому серьёзному испытанию. Самолечение голодом следует рассматривать как один из самых вредных видов извращения питания, ничего общего не имеющий с лечебным питанием.
Критика Диетолог первой категории и автор более ста работ по диетологии Рудольф Ильич Воробьёв в своей книге «Питание: мифы и реальность» указывает на то, что лечебное голодание и РДТ (разгрузочно-диетическая терапия) — это явления одного порядка, которые являются крайностямиР. И. Воробьев, Книа «Питание: мифы и реальность», Издательство «Грэгори», Москва, 1997 г. ISBN 5-900493-52-0: И уж тем более совсем небезразлично для организма многодневное голодание, даже если именовать его лечебным или разгрузочно-диетической терапией (РДТ). Не исключено, что при ряде болезней некоторым пациентам этот метод помогает; применяют же, скажем, инсулиновый шок при шизофрении или раке, но в исключительных случаях, по строгим медицинским показаниям и с учетом противопоказаний. Однако массовым методом лечения болезней инсулиновый шок не является. Метод голодания в качестве лечебного средства стал широко известен благодаря пропаганде его людьми, хорошо умеющими распространять свои идеи.
«Я вообще применяю его (лечебное голодание) в исключительных случаях, поскольку оно вызывает нежелательные стрессы, чувство постоянного дискомфорта, а то и болезненные явленияШаталова Г. С. Здоровье человека: философия, физиология, профилактика . — М.: Знание, 1997. С. 208.». При ряде заболеваний и патологических состояний полный отказ от пищи приводит к значительному вреду для здоровья и может даже привести к летальному исходу. Так, например, при сахарном диабете при полном отказе от пищи в течение 24-48 часов больной может впасть в гипогликемическую кому, что является угрожающим жизни состоянием и может привести к смерти. Согласно современным исследованиям по метаболизму, голодание в течение 1-2 суток не влияет на структуру кишечного эпителия. Дальнейшее голодание ведёт к значительному снижению активности пищеварительных ферментов и развитию атрофических изменений в слизистой оболочке тонкой кишки.«Современные представления о метаболических изменениях и развитии расстройств питания в организме ребёнка в ответ на травматический стресс» // Лекманов А. У. Ерпулева Ю. В. Голодание и недоедание могут подавлять иммунную функцию и увеличить восприимчивость к разнообразным патогенным агентам.«Современные особенности питания и иммунная система» // И. М. Петров, Т. А. Гагина, И. А. Трошина И. В. Медведева «Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» 2006 г. Недостаточное питание может служить причиной возникновения различных заболеваний, таких как диабетический кетоацидоз (ДКА).«Фармакоэкономика сахарного диабета» // Крысанов И. С. ММА им. И. М. Сеченова, г. Москва
Обстоятельной критике подвергает очищение с помощью РДТ и диетолог в своей книге «Коррекция веса. Теория и практика здорового питания», иронично называя голодание «оздоровительным кретинизмом». Он подчёркивает, что большинство мифов о голодании вызвано элементарным невежеством, и предлагает проверить его утверждения, полистав любой учебник физиологии. При длительном отсутствии поступления глюкозы в кровь организм начинает вырабатывать её сам из накопленных в теле ресурсов. Согласно теории РДТ, при голодании организм покрывает свои жизненные потребности за счёт расщепления жира с образованием глицерина, который так же, как и глюкоза, может быть преобразован в ацетил-КоА, окисляемый в цикле Кребса для получения энергии. Однако Минвалеев указывает, что глицерин составляет лишь малую долю продуктов расщепления жира. Основную часть глюкозы организм синтезирует из аминокислот, входящих в состав белков и предназначенных для строительных нужд тела. То есть голодающие сжигают не столько жир, сколько мышечную массу и соединительные ткани, что чревато рядом серьёзных и труднообратимых последствий. Кетоацидоз, который голодающие принимают за начало очистительного процесса, на самом деле является исключительно следствием голодного шока. Другими словами, вся та «грязь», которая якобы выводится из тела во время голодания, тогда же и образуется. Минвалеев особенно иронично отзывается об утверждениях, что у голодающих якобы выходят камни из желчного пузыря. Поскольку это противоречит законам физиологии, Минвалеев поставил эксперимент (настоял смесь желчи, желудочного сока, сока лимона и оливкового масла), который показал, что «камни» мягкой консистенции образуются в желчном пузыре во время голода. Почему? Потому что для того, чтобы продукты распада полностью выводились из желчного пузыря, необходимо поступление жира в организм, которого при РДТ и прочих обезжиренных диетах не наблюдается.