Bărbați care întrețin relații sexuale cu bărbați

thumb|Bărbați sărutându-se intim Bărbații care întrețin relații sexuale cu bărbați (în engleză: Men who have sex with men, MSM) sunt bărbați care se angajează în activitate sexuală cu alți bărbați, indiferent de orientarea lor sexuală sau identitatea lor sexuală. Termenul a fost creat de epidemiologi în anii 1990, pentru a studia și a comunica mai bine răspândirea infecțiilor transmise sexual, cum ar fi HIV/SIDA, între toți bărbații activi sexual, nu doar cei care se identifică strict ca gay, bisexuali, pansexuali sau alte sexualități, ci și, de exemplu, prostituații masculini. Termenul este adesea folosit în literatura medicală și în cercetarea sociologică pentru a descrie acești bărbați ca grup. Acesta nu descrie un tip specific de activitate sexuală, iar activitățile acoperite de termen depind de context. Termenul alternativ „masculi care întrețin relații sexuale cu masculi” este uneori considerat mai precis în cazurile în care persoanele descrise nu sunt încă adulți din punct de vedere legal.

Ca o categorie construită Termenul bărbați care întrețin relații sexuale cu bărbați a fost utilizat în discuțiile privind sănătatea publică, în special în contextul HIV/SIDA, încă din 1990 sau chiar mai devreme, însă inventarea inițialismului de către Glick et al. în 1994 „a semnalat cristalizarea unui nou concept”. Acest concept comportamental provine din două perspective academice distincte. În primul rând, a fost urmărit de epidemiologi care căutau categorii comportamentale ce ar oferi concepte analitice mai bune pentru studiul riscului de boală decât categoriile bazate pe identitate (cum ar fi „gay”, „bisexual” sau „heterosexual”), deoarece un bărbat care se autoidentifică drept heterosexual poate, cu toate acestea, să fie activ sexual cu alți bărbați; în mod similar, un bărbat care se autoidentifică ca fiind gay sau bisexual nu este neapărat activ sexual cu alți bărbați. În al doilea rând, utilizarea conceptului este legată de critica termenilor de identitate sexuală prevalenți în literatura de construcție socială, care respingeau de obicei utilizarea conceptelor bazate pe identitate în diverse contexte culturale și istorice. The Huffington Post susține că termenul MSM a fost creat de , căruia i se atribuie și crearea termenului „” (same gender loving, SGL).

MSM nu se limitează la subpopulații mici, autoidentificate și vizibile. MSM și gay se referă la lucruri diferite: comportamente și identități sociale. MSM se referă la activitățile sexuale între bărbați, indiferent de modul în care aceștia se identifică, în timp ce gay poate include acele activități, dar este văzut pe scară mai largă ca o identitate culturală. Homosexualitatea se referă la atracția sexuală/romantică între membrii aceluiași sex și poate sau nu să includă relații romantice. Gay este o identitate socială și este, în general, termenul social preferat, în timp ce homosexual este utilizat în contexte formale, deși termenii nu sunt în totalitate interschimbabili. Bărbații care sunt non-heterosexuali sau se pot identifica cu toți acești termeni, cu niciunul, cu o combinație a lor sau cu unul dintre termenii mai noi care indică o identitate sexuală, romantică și culturală similară, cum ar fi bi-curios.

În evaluarea lor privind cunoștințele despre rețelele și comportamentele sexuale ale MSM din Asia, Dowsett, Grierson și McNally au concluzionat că categoria MSM nu corespunde unei singure identități sociale în niciuna dintre țările pe care le-au studiat. Nu au existat trăsături similare în întreaga populație MSM studiată, în afară de faptul că erau bărbați și se angajau în relații sexuale cu alți bărbați.

În unele țări, relațiile homosexuale pot fi ilegale sau tabu, ceea ce face ca MSM să fie greu de abordat.

Utilizarea exactă și definiția termenului au variat în ceea ce privește persoanele transgen și intersex, care nu se încadrează perfect în categoriile binare de sex.

Practici sexuale

Istoric, sexul anal a fost asociat popular cu homosexualitatea masculină și cu MSM. Cu toate acestea, mulți MSM nu practică sexul anal și se pot angaja în schimb în sex oral, frotting sau masturbare reciprocă. Printre bărbații care practică sexul anal cu alți bărbați, partenerul insertiv poate fi numit top (activ), cel penetrat poate fi numit bottom (pasiv), iar cei care se angajează în oricare dintre roluri pot fi numiți versatili—iar cei care nu preferă/practică sexul anal fiind numiți .

Numărul de parteneri sexuali Un studiu din 2007 a raportat că două sondaje mari în rândul populației au constatat că „majoritatea bărbaților gay au avut anual un număr similar de parteneri sexuali neprotejați ca și bărbații și femeile heterosexuale”. Conform din 2013 (un studiu reprezentativ al populației din Marea Britanie), MSM au avut de-a lungul vieții, în medie (mediană), 17 parteneri sexuali, valoare ce a inclus toate formele de contact sexual, inclusiv sexul oral și anal. Un articol epidemiologic din a raportat că studiile naționale de probabilitate, cum ar fi NATSAL, reflectă mai bine populația MSM, dar sunt limitate de eșantioanele lor mai mici de MSM. Sondajele bazate pe recrutează grupuri mai mari de MSM, dar tind să suprareprezinte MSM care se identifică ca fiind gay și care raportează mai multe comportamente sexuale de risc.

Probleme de sănătate Infecții transmise sexual

În rândul bărbaților care practică sex anal cu alți bărbați, sexul anal fără utilizarea prezervativului este considerat cu risc ridicat pentru transmiterea ITS. O persoană care își introduce penisul într-un partener infectat este expusă riscului deoarece infecțiile transmise sexual (ITS) pot pătrunde prin uretră sau prin mici tăieturi, abraziuni sau răni deschise de pe penis. De asemenea, prezervativele au o probabilitate mai mare de a se rupe în timpul sexului anal decât în timpul sexului vaginal. Astfel, chiar și cu prezervativ, sexul anal poate fi riscant.

HIV/SIDA Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) este o boală a sistemului imunitar uman cauzată de virusul imunodeficienței umane (HIV). HIV poate infecta pe oricine, indiferent de sex, etnie sau orientare sexuală. La nivel mondial, se estimează că 5-10% dintre infecțiile cu HIV sunt rezultatul bărbaților care întrețin relații sexuale cu bărbați. Cu toate acestea, în multe țări dezvoltate, mai multe infecții cu HIV sunt transmise prin bărbați care întrețin relații sexuale cu bărbați decât prin oricare altă cale de transmitere. În Statele Unite, „bărbații care au avut relații sexuale cu bărbați începând din 1977 au o prevalență a HIV (numărul total de cazuri de boală prezente într-o populație la un moment dat) de 60 de ori mai mare decât populația generală”.

În 2007, cea mai mare proporție estimată de diagnostice de HIV/SIDA în rândul adulților și adolescenților din SUA a fost reprezentată de bărbații care au sex cu bărbați (MSM). Deși această categorie reprezintă doar 2% din populația SUA, ei au reprezentat 53% din totalul diagnosticelor și 71% în rândul bărbaților. Conform unui studiu federal din 2010, unul din cinci bărbați care întrețin relații sexuale cu bărbați este HIV pozitiv și aproape jumătate nu realizează acest lucru.

Potrivit unui studiu CDC, prevalența HIV în rândul populației MSM din SUA variază considerabil în funcție de etnie. „Până la 46% dintre MSM de culoare au HIV”, în timp ce „rata HIV este estimată la 21% pentru MSM albi și 17% pentru MSM hispanici”. În Statele Unite, din 2001 până în 2005, cele mai ridicate comportamente de risc pentru transmitere au fost sexul între bărbați (40-49% din cazurile noi) și sexul heterosexual cu risc ridicat (32-35% din cazurile noi). Infecția cu HIV crește cu o rată de 12% anual în rândul bărbaților americani cu vârste cuprinse între 13 și 24 de ani care au sex cu bărbați. Experții atribuie acest lucru „oboselii față de SIDA” în rândul tinerilor care nu își amintesc de cea mai gravă fază a epidemiei din anii 1980 și începutul anilor 1990, precum și „oboselii față de prezervativ” în rândul celor care s-au săturat și s-au dezamăgit de mesajul neîncetat privind sexul mai sigur. Creșterea se poate datora, de asemenea, noilor tratamente. În țările în curs de dezvoltare, ratele de infecție cu HIV au fost caracterizate ca fiind în creștere masivă în rândul MSM. Studiile au arătat că mai puțin de 5% dintre MSM din Africa, Asia și America Latină au acces la asistență medicală legată de HIV.

Prevenirea HIV cu PrEP (PrEP) este utilizarea de medicamente pentru a preveni transmiterea HIV la persoanele care nu au fost încă expuse la virus. Când este utilizată conform indicațiilor, s-a demonstrat că PrEP este extrem de eficientă, reducând riscul de a contracta HIV cu până la 99%. Începând cu anul 2018, numeroase țări au aprobat utilizarea PrEP pentru prevenirea HIV/SIDA, inclusiv , Coreea de Sud, Franța, Norvegia, , Israel, , , , Peru, Thailanda, Uniunea Europeană și Taiwan. a fost una dintre primele țări din lume care a finanțat public PrEP pentru prevenirea HIV în martie 2018.

Alte infecții transmise sexual Bărbații care au sex cu bărbați prezintă un risc mai mare de a contracta hepatita A și hepatita B prin contact sexual neprotejat. CDC din SUA și recomandă pentru bărbații care au sex cu bărbați. Aproximativ o treime din populația lumii, adică peste 2 miliarde de oameni, au fost infectați cu (VHB). Hepatita B este o boală cauzată de VHB care infectează ficatul și provoacă o inflamație numită hepatită.

Sifilisul (cauzat de infecția cu Treponema pallidum) se transmite de la o persoană la alta prin contact direct cu un șancru sifilitic; acestea apar în principal pe organele genitale externe, sau în vagin, anus sau rect. Șancrurile pot apărea, de asemenea, pe buze și în interiorul gurii. Transmiterea organismului are loc în timpul sexului vaginal, anal sau oral. În 2006, 64% dintre cazurile raportate în Statele Unite au fost în rândul bărbaților care au sex cu bărbați.Syphilis & MSM (Men Who Have Sex With Men) – CDC Fact Sheet , Centers for Disease Control and Prevention Acest lucru este în concordanță cu o creștere a incidenței sifilisului în rândul MSM în alte națiuni dezvoltate, exprimată de autorii australieni și britanici prin ratele crescute de sex neprotejat în rândul MSM.

Papilomavirusul uman genital (HPV) este un virus comun pe care majoritatea persoanelor active sexual din SUA îl vor contracta la un moment dat în viață. Se transmite prin contact genital și se găsește și în zone pe care prezervativele nu le acoperă. Majoritatea bărbaților care contractează orice tip de HPV nu dezvoltă niciodată simptome sau probleme de sănătate. Unele tipuri de HPV pot provoca veruci genitale, cancer penian sau cancer anal. MSM (bărbații care întrețin relații sexuale cu bărbați) și bărbații cu sisteme imunitare compromise sunt mai predispuși decât alți bărbați să dezvolte cancer anal. Incidența cancerului anal în rândul MSM HIV-pozitivi este de nouă ori mai mare decât în rândul MSM HIV-negativi, chiar și sub . MSM HIV-negativi au o incidență mai mare decât populația generală. Bărbații cu HIV sunt, de asemenea, mai predispuși să dezvolte cazuri severe de veruci genitale care sunt greu de tratat.

Deși nu este clasificată în mod obișnuit ca o infecție cu transmitere sexuală, giardioza poate fi transmisă între bărbații gay, și poate fi responsabilă pentru pierderi severe în greutate și deces în cazul persoanelor cu sisteme imunitare compromise, în special cele cu HIV.

Sănătatea mintală Conform Centrul pentru Prevenirea și Controlul Bolilor din SUA (CDC), majoritatea bărbaților gay și bisexuali au și își mențin o sănătate mintală bună, deși cercetările au arătat că aceștia prezintă un risc mai mare de a dezvolta probleme de sănătate mintală. Stigmatizarea și homofobia pot avea consecințe negative asupra sănătății. În comparație cu alți bărbați, bărbații gay și bisexuali au șanse mai mari de a suferi de depresie și tulburări de anxietate.

Mpox