miniaturadaimagem| Homem ouvindo pelos fones de ouvido|248x248px
O conceito escuta segura consiste em uma estrutura para ações de promoção da saúde para garantir que as atividades recreativas relacionadas ao som (como espetáculos, clubes e ouvir música, broadcasts ou podcasts) não representem um risco para a audição.
Embora pesquisas mostrem que exposições repetidas a quaisquer sons intensos possam causar distúrbios auditivos e outros efeitos à saúde, o conceito escuta segura se aplica especificamente à escuta voluntária por meio de sistemas de escuta pessoais (SEP), produtos de amplificação de som pessoal (PASP) ou em locais de entretenimento. A escuta segura promove estratégias para prevenir efeitos negativos, incluindo perda auditiva, zumbido e hiperacusia. Embora a abordagem escuta segura não trate da exposição a sons indesejados (chamados de ruído) - por exemplo, no trabalho ou em outros hobbies barulhentos - ele é uma parte essencial de uma abordagem abrangente para a chamada saúde auditiva total.
O risco de efeitos negativos para a saúde das exposições ao som (seja ruído ou música) é determinado principalmente pela intensidade do som (volume), duração do evento e frequência dessa exposição. Esses três fatores caracterizam o nível geral de energia sonora que chega aos ouvidos de uma pessoa e podem ser usados para calcular a dose de ruído. Eles foram usados para determinar os limites de exposição ao ruído no local de trabalho. +Nível de Ruído em dBTempo Máximo de Exposição Diária858 horas904 horas952 horas1001 hora10530 minutos11015 minutos1157 minutos Os limites regulamentares para exposição ao ruído foram desenvolvidos a partir de dados de audição e ruído obtidos em locais de trabalho, onde a exposição a sons intensos é frequente e pode durar décadas. Embora regulamentações específicas variem em todo o mundo, a maioria das práticas recomendadas no local de trabalho considera 85 decibels (dB A ponderado) em média durante oito horas por dia como o nível de exposição seguro mais alto. Usando uma taxa de câmbio, normalmente de 3 dB, o tempo de audição permitido é reduzido à metade à medida que o nível de som aumenta na taxa selecionada. Por exemplo, um nível de som tão alto quanto 100 dBA pode ser ouvido com segurança por apenas 15 minutos por dia.
Devido à sua disponibilidade, os dados ocupacionais foram adaptados para determinar os critérios de risco de danos a partir de exposições sonoras fora do trabalho. Em 1974, a Agência de Proteção Ambiental dos Estados Unidos recomendou um limite de exposição de 24 horas de 70 dBA, levando em consideração a falta de um "período de descanso" para os ouvidos quando as exposições são calculadas em média acima de 24 horas e podem ocorrer todos os dias do ano (os limites para o local de trabalho pressupõem 16 horas de silêncio entre os turnos e dois dias de folga na semana). Em 1995, a Organização Mundial da Saúde (OMS) concluiu de forma semelhante que exposições médias de 24 horas iguais ou abaixo de 70 dBA representam um risco insignificante de perda auditiva ao longo da vida. Após relatos sobre distúrbios auditivos causados por ouvir música, parecem ser necessárias recomendações e intervenções adicionais para prevenir efeitos adversos de atividades recreativas relacionadas ao som.
Saúde pública e intervenções comunitárias Várias organizações desenvolveram iniciativas para promover hábitos de escuta seguros. O Instituto Nacional de Surdez e Outros Transtornos da Comunicação (NIDCD) dos EUA tem diretrizes para ouvir com sistemas de escuta pessoal voltados para a população “adolescente” (crianças de 9 a 13 anos). O programa Dangerous Decibels promove o uso de manequins “Jolene” para medir a saída de som dos SEPs como uma ferramenta educacional para aumentar a conscientização sobre a superexposição ao som por meio da escuta pessoal. Este tipo de manequim é simples e barato de construir e costuma chamar a atenção em escolas, feiras de saúde, salas de espera de clínicas, etc. As instruções estão disponíveis online e foram baixadas em todos os cinquenta estados dos EUA e em muitos países em todo o mundo. O National Acoustic Laboratories (NAL), a divisão de pesquisa da Hearing Australia, desenvolveu a iniciativa Know Your Noise, financiada pelo Departamento de Saúde do Governo australiano. O site Know Your Noise possui uma Calculadora de Risco de Ruído que torna possível e fácil para os usuários identificar e compreender seus níveis de exposição ao ruído (no trabalho e no lazer) e possíveis riscos de danos auditivos. Os usuários também podem fazer um teste de audição online para ver se ouvem bem em um ambiente barulhento.
A OMS lançou a iniciativa Make Listening Safe como parte da celebração do Dia Mundial da Audição em 3 de março de 2015. O principal objetivo da iniciativa é garantir que pessoas de todas as idades possam ouvir música e outras mídias de áudio de uma maneira que não crie riscos auditivos. Perda auditiva induzida por ruído, hiperacusia e zumbido têm sido associados ao uso frequente de dispositivos como fones de ouvido, monitores in ears, auriculares, fones de ouvido e tecnologias True Wireless Stereo de qualquer tipo em volume intenso.
Os objetivos do programa Make Listening Safe são:
aumentar o conhecimento sobre práticas de escuta segura, especialmente entre a população mais jovem; destacar os benefícios de ouvir com segurança os formuladores de políticas, profissionais de saúde, fabricantes, pais e outros; promover o desenvolvimento e implementação de padrões aplicáveis a dispositivos pessoais de áudio e locais recreativos para cobrir recursos de escuta segura tornar-se um depositário de recursos de acesso aberto e informações sobre práticas de escuta segura em pelo menos seis idiomas (árabe, chinês, inglês, francês, russo e espanhol).
Em 2019, a Organização Mundial da Saúde publicou um conjunto de ferramentas para dispositivos e sistemas de escuta seguros que fornece a justificativa para as estratégias propostas e identifica ações que os governos, parceiros da indústria e a sociedade civil podem tomar.
No dia primeiro de Novembro de 2023 a OMS lançou a campanha Make Listening Safe (MLSC) no Reino Unido como um piloto para uma estratégia para encorajar a adoção de práticas de escuta segura entre pessoas de idade entre os dez e os quarenta anos. A MLSC UK realizará uma sequência de campanhas curtas focadas em diferentes temas, começando com riscos evitáveis entre usuários de fones de ouvido. A campanha inglesa incluirá uma petição eletrônica solicitando ao governo que adote padrões/regulamentos mais elevados de proteção auditiva, alinhadas com as recomendações da OMS/União Internacional de Telecomunicações (UIT). O plano inclui a avaliação do esforço e posteriormente sua extensão aos outros 193 estados membros. As atividades previstas incluem um evento de lançamento presencial, campanhas focadas na educação pública, defesa de políticas e colaboração com diversas partes interessadas, incluindo órgãos governamentais, participantes da indústria e profissionais de saúde.miniaturadaimagem| O logotipo da iniciativa Make Listening Safe da Organização Mundial da Saúde. Uma das abordagens do Make Listening Safe é promover o desenvolvimento de recursos nos SEP para conscientizar os usuários sobre práticas de escuta arriscadas. Neste contexto, a OMS fez parceria com a União Internacional de Telecomunicações (UIT) para desenvolver limites de exposição adequados para inclusão nas normas de segurança voluntárias H.870 sobre “Diretrizes para dispositivos / sistemas de escuta seguros.” Especialistas nas áreas de audiologia, otologia, saúde pública, epidemiologia, acústica e engenharia de som, bem como organizações profissionais, organizações de padronização, fabricantes e usuários estão colaborando neste esforço.
A iniciativa Make Listening Safe também cobre locais de entretenimento. Os níveis médios de pressão sonora (NPS) em boates, discotecas, bares, academias e instalações esportivas ao vivo podem chegar a 112 dB (ponderação A); os níveis de som em shows pop podem ser ainda mais altos. A exposição frequente ou mesmo uma curta exposição a níveis de pressão sonora muito elevados como estes pode ser prejudicial. A OMS está revisando as regulamentações existentes sobre o ruído para vários locais de entretenimento - incluindo clubes, bares, salas de concertos e arenas esportivas - como um primeiro passo no desenvolvimento de uma estrutura regulatória que garantiria uma audição segura em tais espaços.
Intervenção Fonoaudiológica Na área da Fonoaudiologia, o profissional deste ramo, quando necessário, realiza exames audiológicos em uma clínica para verificar se há algum distúrbio no sistema auditivo do indivíduo que apresenta queixa quanto à sua audição, analisando o tipo e grau de perda auditiva que é apresentado nos exames realizados.
Intervenções na fonte sonora
Sistemas de escuta pessoal (SEP) Os SEPs são dispositivos portáteis - geralmente um player eletrônico conectado a fones de ouvido - projetados para ouvir várias mídias, como música ou jogos. A saída de som desses equipamentos varia muito. Os níveis máximos de saída variam de acordo com os dispositivos específicos e os requisitos regulatórios regionais. Normalmente, os usuários de SEP podem escolher limitar o volume entre 75 a 105 dB NPS. A ITU e a OMS recomendam que os SEPs sejam programados com uma função de monitoramento que defina um limite de exposição sonora semanal e forneça alertas quando o usuário atingir 100% de sua permissão semanal de som. Se os usuários reconhecerem o alerta, eles podem escolher se querem ou não reduzir o volume. No entanto, se o usuário não reconhecer o alerta, o dispositivo reduzirá automaticamente o volume para um nível predeterminado (com base no modo selecionado, ou seja, 80 ou 75 dBA). Ao transmitir informações de exposição de uma forma que possam ser facilmente compreendidas pelos usuários finais, esta recomendação visa tornar mais fácil para os ouvintes gerenciar suas exposições e evitar quaisquer efeitos negativos. O aplicativo de saúde do iPhones, Apple Watch e iPads incorporou essa abordagem a partir de 2019. Ele inclue o Apple Hearing Study, que faz parte do aplicativo Pesquisa. O estudo está sendo conduzido em colaboração com a Escola de Saúde Pública da Universidade de Michigan. Os dados estão sendo compartilhados com a iniciativa Make Listening Safe da OMS. Os resultados preliminares divulgados em março de 2021, um ano após o início do estudo, indicaram que 25% dos participantes experimentaram zumbido nos ouvidos algumas vezes por semana ou mais, 20% dos participantes têm perda auditiva e 10% têm características típicas dos casos de perda auditiva induzida por ruído. Quase 50% dos participantes relataram que não faziam o teste de audição há pelo menos 10 anos. Em termos de níveis de exposição, 25% dos participantes experimentaram altas exposições a sons ambientais.
A Comissão Técnica Internacional (ITC) publicou a primeira norma europeia IEC 62368-1 sobre sistemas de áudio pessoais em 2010. A ITC definiu níveis de saída seguros para SEP como até 85 dB, enquanto permite aos usuários aumentar o volume para um máximo de 100 dBA. No entanto, quando os usuários aumentam o volume ao nível máximo, o padrão especifica que um alerta deve aparecer para alertar o ouvinte sobre o potencial de problemas auditivos.
A normativa H.870 de 2018 da ITU e da OMS “Diretrizes para dispositivos / sistemas de escuta seguros” enfoca o gerenciamento da exposição semanal à dose de som. Esta norma baseou-se na norma EN 50332-3 “Equipamento de sistema de som: auscultadores e auriculares associados a leitores de música pessoais - metodologia de medição do nível máximo de pressão sonora - Parte 3: método de medição para gestão da dose de som”. Este padrão define um limite de audição seguro como uma dose de som semanal equivalente a 80 dBA por 40 horas / semana.
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