A apraxia de fala na infância (AFI; ou apraxia de fala infantil) é um distúrbio no planejamento motor da fala, resultando em um déficit na consistência e precisão dos movimentos necessários à fala, quando não há o comprometimento neuromuscular. A apraxia da fala é um distúrbio de comunicação em que ocorre uma incapacidade na programação dos movimentos musculares, necessários para a produção e seqüência de fonemas.

Terminologias

Existem diversas terminologias usadas como sinônimos nos estudos envolvendo apraxia de fala infantil, dentre elas destacam-se: apraxia de fala desenvolvimental (Developmental Apraxia of Speech – DAS), dispraxia verbal desenvolvimental (Developmental Verbal Apraxia – DVD) e apraxia da fala na infância (Childhood Apraxia of Speech – CAS). https://core.ac.uk/download/pdf/25529355.pdf

Prevalência

A prevalência da apraxia infantil é de 1-2 a cada 1000 crianças, a proporção entre meninos e meninas é de 1:9, respectivamente. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7823557

Características Nem todas as crianças com AFI possuem as mesmas características, sendo que elas podem possuir alguns ou todos os sintomas abaixo. O diagnóstico deve ser feito por um fonoaudiólogo.

Para crianças com três anos de idade ou menos:

Balbucio limitado ou pouca variação (considerados “bebês quietinhos”); Diz as primeiras palavras após o marco do desenvolvimento típico; Não há um grande repertório fonético; Dificuldade na união de sons; As palavras não são produzidas da mesma forma; Possui problemas para se alimentar.

Para crianças com mais de três anos de idade

As palavras não são produzidas da mesma forma; Entende melhor do que fala; Possui problemas na imitação de outros. Se consegue imitar, a imitação será melhor do que uma produção própria. Precisa movimentar os lábios, língua e mandíbula algumas vezes antes de produzir o som. Possui mais problemas em dizer palavras longas do que curtas; Sua dificuldade aumenta quando está nervoso; Pessoas que não estão acostumadas com a criança tem problemas em entendê-la; Soa nervoso ou monótono; Pode colocar a ênfase na sílaba ou palavra errada.

Outras características relatadas

Outras características que foram relatadas em crianças diagnosticadas com AFI e que representam dificuldades com os gestos de movimento de planejamento e programação para fala incluem:

apalpamento articulatório - busca articulatória antes da fonação; distorções consonantais; dificuldade com transições suaves e precisas do movimento de um som para o outro; dificuldade crescente com sílabas e formas de palavras mais longas ou complexas; adições / inserções de schwa - inserção de schwa entre consoantes ou no final das palavras; mais lento do que a taxa típica de fala segregação de sílabas - pausa entre sons, sílabas ou palavras que afetam transições suaves; expressando erros - sons sem voz produzidos como seus cognatos expressos; e erros de vogal - distorções ou substituições de vogais.

Características clínicas: a apraxia de fala na infância é um transtorno caracterizado por dificuldade no planejamento e na programação dos movimentos necessários para a produção da fala, sem que haja comprometimento muscular significativo.

Indivíduos com apraxia de fala na infância podem apresentar inconsistência na produção dos sons, alterações prosódicas e dificuldade na transição entre sílabas e palavras. A condição pode ocorrer de forma isolada ou associada a outros transtornos do neurodesenvolvimento.

A intervenção fonoaudiológica é considerada a principal forma de tratamento, envolvendo estratégias intensivas e repetitivas voltadas ao aprimoramento do planejamento motor da fala.

Causas

A AFI pode ser congênita ou adquirida durante o desenvolvimento da fala. A AFI congênita e adquirida pode ocorrer como um distúrbio sonoro fonológico neurogênico idiopático (isto é, em crianças sem anormalidades neurológicas observáveis ​​ou distúrbios ou condições neurocomportamentais); como sinais primários ou secundários dentro de transtornos neurocomportamentais complexos (por exemplo, autismo, epilepsia e síndromes, como X frágil, síndrome de Rett e síndrome de Prader-Willi); ou em associação com eventos neurológicos conhecidos (por exemplo, AVC intra-uterino ou precoce, infecção, trauma, câncer cerebral / ressecção de tumor). https://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935338&section=Causes

Tratamento

Em um nível amplo, um subgrupo consiste em abordagens terapêuticas de base perceptiva, incluindo a terapia tradicional de articulação ou terapia fonológica, o Sistema PROMPT - Prompts for Restructuring Oral Muscular Phonetic Targets (incentivo à reestruturação dos fonemas alvos musculares orais), https://pdfs.semanticscholar.org/c0ea/c94180e2e93c83dfd56e89132150f412120e.pdf treinamentos de reconhecimento de formas orais, https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/asl2.1987.15.issue-1.0124 dinâmicas de pistas temporais e táteis, https://psycnet.apa.org/record/2006-22884-013 terapia miofuncional orofacial, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14689652 e métodos alternativos e aumentativos comunicação. https://www.asha.org/public/speech/disorders/ChildhoodApraxia/ https://www.minervamedica.it/en/getfreepdf/65hrZ1h7D1GGSJjUK%252FzmR3dh19yy8kMa6vdb4ki1ya1I23sRJo6evcZ8bV%252FvoD7CdLZ6RvfPcjX7JEqpAPS4YA%253D%253D/R33Y2009N01A0103.pdf

Categoria:Transtornos da linguagem