Na medicina (gastroenterologia), a classificação de Child-Pugh, também conhecida como classificação de Child-Turcotte-Pugh, é usada para avaliar o prognóstico da doença hepática crônica, principalmente da cirrose. Embora tenha sido usado originalmente para predizer a mortalidade durante a cirurgia, a escala é usada atualmente para determinar o prognóstico, assim como a necessidade de transplante hepático.

Pontuação A pontuação emprega dois critérios clínicos e três critérios laboratoriais para a doença hepática. Cada critério é pontuado entre 1-3, com 3 indicando a condição mais severa.

Critério 1 ponto 2 pontos 3 pontos Bilirrubina total (mg/dl) <2 2-3 >3 Albumina sérica (g/dl) >3,5 2,8-3,5 <2,8 TP (s) / INR 1-3 / <1,7 4-6 / 1,7-2,3 >6 / >2,3 Ascite Nenhuma Leve Moderada / Grave Encefalopatia hepática Nenhuma Grau I-II (ou suprimidacom medicação) Grau III-IV (ou refratária)

Na colangite esclerosante primária e cirrose biliar primária, os valores de referência de bilirrubina são alterados para refletir o fato de que estas doenças apresentam níveis altos de bilirrubina conjugada. Nestas doenças, o limite superior para 1 ponto é de 4 mg/dl e o limite superior para 2 pontos é de 10 mg/dl.

Interpretação A doença hepática crônica é classificada em Child-Pugh classes A a C, empregando-se a pontuação somada acima.

Pontos Classe Sobrevidaem 1 ano Sobrevidaem 2 anos 5-6 A 100% 85% 7-9 B 81% 57% 10-15 C 45% 35%

Outros sistemas de pontuação Embora a classificação de Child-Pugh tenha sido a primeira do tipo em estratificar a gravidade da doença hepática terminal, ela não é o único sistema de pontuação existente. A escala MELD (Modelo para Doença Hepática Terminal) é usada cada vez mais para avaliar pacientes para transplante hepático, embora ambos escores aparentem ser mais ou menos equivalentes.

História O Dr. C.G. Child e o Dr J.G. Turcotte da Universidade de Michigan propuseram este sistema de pontuação em 1964.Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. In: The liver and portal hypertension. Edited by CG Child. Philadelphia: Saunders 1964:50-64. Ele foi modificado por Pugh em 1972. Pugh substituiu os critérios de Child de estado nutricional pelo tempo de protrombina ou INR, eliminando, assim, a parte mais subjetiva do escore.

Ver também Transplante hepático Escala MELD

Referências

Ligações externas

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