Lidrope fetale è una condizione del feto caratterizzata dall'accumulo di fluido, o edema, in almeno due dei compartimenti fetali. Per confronto l'idrope dell'allantoide o il polidramnios sono caratterizzati dall'accumulo di liquido solo a livello dell'allantoide stesso e del sacco amniotico.
Localizzazione I compartimenti che possono essere coinvolti sono: tessuto sottocutaneo; pleura (versamento pleurico); pericardio (versamento pericardico); peritoneo (ascite). La localizzazione più comune è il sottocutaneo e può talvolta condurre ad aborto spontaneo, generalmente per insufficienza cardiaca da ipovolemia.
Eziologia L'idrope fetale deriva generalmente da un'anemia fetale, in conseguenza della quale il cuore deve pompare più sangue per provvedere alle richieste di ossigeno dei tessuti. Le cause dell'anemia, e quindi dell'idrope, possono essere classificate in immuni e non immuni.
Cause immuni
L'incompatibilità del fattore Rh è causa di idrope fetale immuno-mediata, ma con la profilassi adottata negli anni '70 l'incidenza è calata drasticamente. La prevenzione viene effettuata tramite somministrazione di IgG anti-D alle madri Rh-negative, durante la gravidanza oppure entro 72 ore dal travaglio. Ciononostante una piccola percentuale di madri rimane suscettibile alla malattia.
Cause non immuni Le cause non immuni di idrope fetale includono: anemia sideropenica; tachicardia sopraventricolare; sindrome di Sly (da deficit dell'enzima beta-glucuronidasi); eritema infettivo da parvovirus B19 contratto dalla madre durante la gravidanza; sindrome fetale da citomegalovirus sifilide materna; alfa talassemia nella delezione di tutti e quattro i geni codificanti per le catene α dell'emoglobina; talvolta nella malattia di Niemann-Pick e nel tipo II della malattia di Gaucher; sindrome di Turner; neoplasie, specialmente i teratomi e tra questi il teratoma sacro-coccigeo; nel caso di trasfusione intrauterina di sangue tra gemelli monocoriali; ipertiroidismo materno.
Diagnosi L'idrope fetale può essere rilevata ecograficamente.
Trattamento La terapia prevede la rimozione della causa scatenante lo sviluppo dell'idrope. Nel caso di anemie gravi, i feti possono essere trattati tramite emotrasfusioni intrauterine.
Note
Voci correlate Sindrome di Ballantyne
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