La NORA (Non-operating room anaesthesia; ) è l'insieme di pratiche anestesiologiche al di fuori dell'ambiente tradizionale della sala operatoria.Weiss MS, Fleisher LA. Non-Operating Room Anesthesia: Elsevier; 2015. Ciò può includere procedure eseguite di radiologia, di cardiologia interventistica o di endoscopia.
Con la crescente domanda di procedure mini-invasive, la necessità di somministrare l'anestesia al di fuori dell'ambiente della sala operatoria sta diventando sempre più comune. Uno studio condotto presso il Johns Hopkins Hospital ha rilevato che il volume dei casi di NORA ha registrato una crescita del 157% nel periodo di 10 anni tra 2005 e 2015.Michael A Phelps WDB. 10-year trends in non-operating room anaesthesia case volumes at an American academic medical center. 2018.
Sebbene la NORA offra numerosi vantaggi in termini di soddisfazione del paziente e di riduzione dei costi, pone anche diverse sfide in particolare per quanto riguarda gli aspetti anestesiologici.
La NORA si distingue dall'anestesia tradizionale per alcuni aspetti principali:
La procedura si realizza al di fuori della sala operatoria, in un ambiente già sconosciuto, nel quale monitor, attrezzature e farmaci sono poco noti e scarsi o nascosti; il personale in queste sedi potrebbe non avere esperienza in ambito anestesiologico e potrebbe non comprendere o non saper anticipare adeguatamente le esigenze degli anestesisti e del personale di supporto. Queste sale sono spesso state costruite prima che la NORA diventasse diffusa e sono in genere progettate per ospitare l'interventista, senza aver preso in considerazione le esigenze degli anestesisti nella progettazione. Le sale operatorie standard sono progettate per ospitare gli apparecchi per anestesia e carrelli per farmaci, fornire un'illuminazione adeguata, avere una pronta disponibilità di gas e aspirazione, nonché prese elettriche con sistemi di backup in caso di interruzione di corrente: le sedi NORA potrebbero non disporre di nessuno di questi servizi, costringendo l'anestesista a fare affidamento su elementi come bombole di gas e aspiratori portatili e queste apparecchiature aggiuntive devono competere per lo spazio limitato con le ingombranti apparecchiature spesso utilizzate in tali contesti; di conseguenza, l'anestesista si trova spesso di fronte a uno spazio molto limitato.Bell C. NORA: Non-O.R. Anesthesia. ASA Newsletter. 2013;77(11):10-. L'operatore in genere non è un chirurgo ma un medico interventista.
L'American Society of Anaesthesiologists (ASA) e il Royal College of Anaesthetists (RCoA) hanno sviluppato degli standard per la NORA. Prima dell'anestesia, è necessario verificare la presenza e il corretto funzionamento di tutte le attrezzature necessarie; è necessario annotare la posizione delle attrezzature di rianimazione immediatamente disponibili e definire, con il personale locale, protocolli per la gestione delle emergenze, tra cui la rianimazione cardiopolmonare e la gestione dell'anafilassi.
Note
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Categoria:Anestesiologia