Disfunzione sessuale

Una disfunzione sessuale (o disturbo sessuale) è una difficoltà sperimentata da un individuo o da una coppia durante qualsiasi fase di una normale attività sessuale, compresi il piacere fisico, il desiderio, l'eccitazione o l'orgasmo. Secondo il DSM-5, la diagnosi di disfunzione sessuale richiede che una persona provi estrema angoscia e tensione interpersonale per un minimo di sei mesi (esclusa la disfunzione sessuale indotta da sostanze o farmaci). Le disfunzioni sessuali possono avere un impatto profondo sulla qualità della vita sessuale percepita di un individuo. Il termine disturbo sessuale può riferirsi non solo alla disfunzione sessuale fisica, ma anche alle parafilie; queste talvolta sono definiti disturbi della preferenza sessuale.

È molto importante un'approfondita valutazione della storia sessuale, della salute generale e di altri problemi sessuali (se presenti). La valutazione dell'ansia da prestazione, del senso di colpa, dello stress e della preoccupazione sono parte integrante della gestione ottimale della disfunzione sessuale. Molte delle disfunzioni sessuali definite si basano sul ciclo di risposta sessuale umana, proposto da William H. Masters e Virginia E. Johnson, e poi modificato da Helen Singer Kaplan.

Tipologie I disturbi sessuali possono essere classificati in quattro categorie: disturbi del desiderio sessuale; disturbi dell'eccitazione; disturbi dell'orgasmo; disturbi del dolore.

Le disfunzioni sessuali in uomini e donne sono specificamente studiate rispettivamente nei campi dell'andrologia e della ginecologia.van Andel, Tinde, Hugo de Boer, and Alexandra Towns. "Gynaecological, Andrological and Urological Problems: An Ethnopharmacological Perspective." Ethnopharmacology (2015): 199.

Disturbi del desiderio sessuale

I disturbi del desiderio sessuale o la diminuzione della libido sono caratterizzati da una mancanza o assenza per un certo periodo di tempo del desiderio sessuale o della libido per l'attività sessuale o delle fantasie sessuali. La condizione può variare da una generale mancanza di desiderio sessuale a una mancanza di desiderio sessuale per il partner attuale. La condizione può insorgere dopo un periodo di normale funzionamento sessuale o la persona può sempre aver avuto un desiderio sessuale assente o basso.

Le cause variano notevolmente, ma includono una possibile diminuzione della produzione di estrogeni normali nelle donne o di testosterone sia negli uomini che nelle donne. Altre cause possono essere l'invecchiamento, l'affaticamento, una gravidanza, farmaci (come gli SSRI) o condizioni psichiatriche, come depressione e ansia. Sebbene vengano spesso citate numerose cause di scarso desiderio sessuale, solo alcune di queste sono state oggetto di ricerca empirica.Maurice, William (2007): "Sexual Desire Disorders in Men." in ed. Leiblum, Sandra: Principles and Practice of Sex Therapy (4th ed.) The Guilford Press. New York

Disturbi dell'eccitazione sessuale

I disturbi dell'eccitazione sessuale erano precedentemente noti come frigidità nelle donne e impotenza negli uomini, sebbene ora siano stati sostituiti con termini meno stigmatizzanti. L'impotenza è ora nota come disfunzione erettile e la frigidità è stata sostituita con una serie di termini che descrivono problemi specifici che possono essere suddivisi in quattro categorie come descritto dal Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali dell'American Psychiatric Association: mancanza di desiderio, mancanza di eccitazione, dolore durante il rapporto e mancanza di orgasmo.

Sia per gli uomini che per le donne, queste condizioni possono manifestarsi come un'avversione e un evitamento del contatto sessuale con un partner. Negli uomini, ci può essere un fallimento parziale o totale nel raggiungere o mantenere un'erezione, o una mancanza di eccitazione sessuale e piacere nell'attività sessuale.

Possono esserci origini fisiologiche di questi disturbi, come diminuzione del flusso sanguigno o mancanza di lubrificazione vaginale. Anche malattie croniche possono contribuire, così come la natura del rapporto tra i partner.

Inoltre, la sindrome da malattia postorgasmica (POIS) può causare sintomi quando si manifesta, con un quadro clinico di tipo adrenergico.

Disfunzione erettile

La disfunzione erettile o impotenza è una disfunzione sessuale caratterizzata dall'incapacità di sviluppare o mantenere un'erezione del pene. Ci sono varie cause sottostanti, come il danno ai nervi erigentes che previene o ritarda l'erezione, o il diabete e le malattie cardiovascolari, che semplicemente diminuiscono il flusso sanguigno al tessuto del pene, molte delle quali sono clinicamente reversibili.

Le cause della disfunzione erettile possono essere psicologiche o fisiche. La disfunzione erettile psicologica può spesso essere sostenuta da quasi tutto ciò in cui il paziente crede; c'è un effetto placebo molto forte. Il danno fisico è molto più grave. Una delle principali cause fisiche di DE è un danno continuo o grave ai nervi erigentes. Questi nervi decorrono accanto alla prostata, originando dal plesso sacrale, e possono essere danneggiati negli interventi chirurgici alla prostata e al colon-retto.

Altre malattie come patologie cardiovascolari, sclerosi multipla, insufficienza renale, malattie vascolari e lesioni del midollo spinale possono essere all'origine della disfunzione erettile.Nolen-Hoeksema, S. (2013). Sexual Dysfnctions. In Abnormal Psychology. McGraw Hill Education.

La disfunzione erettile da malattie vascolari è solitamente osservata solo tra gli anziani che soffrono di aterosclerosi. La patologia vascolare è comune negli individui che hanno il diabete, malattie vascolari periferiche, ipertensione e nei fumatori. Ogni volta che il flusso sanguigno al pene è compromesso, il risultato finale è la disfunzione erettile.

La carenza di ormoni è una causa relativamente rara di disfunzione erettile. Negli individui con insufficienza testicolare come nella sindrome di Klinefelter, o coloro che hanno subito radioterapia, chemioterapia o esposizione infantile al virus della parotite, i testicoli possono non riuscire a produrre testosterone. Altre cause ormonali di insufficienza erettile includono tumori cerebrali, ipertiroidismo, ipotiroidismo o disturbi della ghiandola surrenale.Strange sexual disorders Ask Men. Retrieved on February 18, 2010

I farmaci sono anche una causa di disfunzione erettile. Gli individui che assumono farmaci per abbassare la pressione sanguigna o usano antipsicotici, antidepressivi, sedativi, narcotici, antiacidi o alcol possono avere problemi con la funzione sessuale e perdita della libido.

A causa della sua natura imbarazzante e della vergogna provata dai malati, l'argomento è stato a lungo tabù ed è oggetto di molte leggende metropolitane. Sono stati portati avanti a lungo rimedi popolari, alcuni dei quali ampiamente pubblicizzati dagli anni '30. L'introduzione del primo rimedio farmacologicamente efficace per l'impotenza, il sildenafil (nome commerciale: Viagra), negli anni '90 ha causato un'ondata di attenzione pubblica.

Si stima che circa 152 milioni di uomini in tutto il mondo soffrano di disfunzione erettile. Tuttavia, lo stigma sociale, la scarsa alfabetizzazione sanitaria e i tabù sociali portano a una sottostima che rende difficile determinare un tasso di prevalenza accurato.

Il termine latino impotentia coeundi descrive la semplice incapacità di inserire il pene nella vagina. Ora è per lo più sostituito da termini più precisi.

Disturbi dell'orgasmo

I disturbi dell'orgasmo, in particolare l'anorgasmia, si presentano come ritardi persistenti nell'orgasmo o assenza di orgasmo dopo una normale fase di eccitazione sessuale in almeno il 75% degli incontri sessuali. Il disturbo può avere origini fisiche, psicologiche o farmacologiche. Gli antidepressivi SSRI ne sono un comune farmaco responsabile, in quanto possono ritardare l'orgasmo o eliminarlo del tutto. Un comune colpevole fisiologico dell'anorgasmia è la menopausa, in cui una donna su tre riferisce problemi nell'ottenere un orgasmo durante la stimolazione sessuale.Nolen-Hoeksema, Susan. "Abnormal Psychology". McGraw-Hill Humanities/Social Sciences/Languages; 6 Edition, 2013. p.368.

Oltre a questo ci sono quelli che vengono chiamati disturbi post-orgasmo, che classificano meglio la condizione: sindrome da malattia postorgasmo.

Eiaculazione precoce

L'eiaculazione precoce si verifica quando l'eiaculazione avviene prima che il partner raggiunga l'orgasmo o che sia trascorso un periodo di tempo reciprocamente soddisfacente durante il rapporto. Non esiste un periodo di tempo corretto per un rapporto sessuale, ma generalmente si ritiene che l'eiaculazione precoce avvenga quando l'eiaculazione avviene in meno di due minuti dal momento dell'inserimento del pene.Waldinger M.D., Berenden H.H., Blok B.F., et al. Premature Ejaculation and Serotengeric Anti-depressants - Induced Delayed Ejaculation: The Involvement of the Serotonergic System. Behavioural Brain Res. 1998;92(2): 111-118 Per una diagnosi, il paziente deve avere una storia cronica di eiaculazione precoce, scarso controllo eiaculatorio e il problema deve causare sentimenti di insoddisfazione e angoscia nel paziente, nel partner o in entrambi.Diaz V.A. & Close J.D. Male Sexual Dysfunction Primary Care 2010;37(3): 473 - 489.'

Storicamente attribuito a cause psicologiche, nuove teorie suggeriscono che l'eiaculazione precoce possa avere una causa neurobiologica sottostante che può portare a una rapida eiaculazione.Lauman E.O., Nicolosi, A., Glasser D.B., et al. Sexual Problems among women and men aged 40 to 80 years: Prevalence and Correlates Identified in a GLobal Study of Sexual Attitudes and Behaviours. International Journal of Impotence Research. 2005;7(1): 39 - 57.

Disturbi del dolore sessuale

I disturbi del dolore sessuale colpiscono quasi esclusivamente le donne e sono noti anche come dispareunia (rapporto doloroso) o vaginismo (uno spasmo involontario dei muscoli della parete vaginale che interferisce con il rapporto).

La dispareunia può essere causata da una lubrificazione insufficiente (secchezza vaginale) nelle donne. Una scarsa lubrificazione può derivare da un'eccitazione e una stimolazione insufficienti o da cambiamenti ormonali causati dalla menopausa, dalla gravidanza o dall'allattamento. Anche l'irritazione da creme e schiume contraccettive può causare secchezza, così come la paura e l'ansia per il sesso.

Non è chiaro esattamente cosa causi il vaginismo, ma si pensa che i traumi sessuali passati (come stupro o abuso) possano avere un ruolo. Un altro disturbo del dolore sessuale femminile è chiamato vulvodinia o vestibolite vulvare. In questa condizione, le donne avvertono un dolore bruciante durante il sesso che sembra essere correlato a problemi cutanei nelle aree vulvare e vaginale. La causa è sconosciuta.

Malattie post-orgasmiche Le malattie post-orgasmiche causano sintomi subito dopo l'orgasmo o l'eiaculazione. La tristesse post-coitale (PCT) è una sensazione di malinconia e ansia dopo un rapporto sessuale che dura fino a due ore. I mal di testa sessuali si verificano nel cranio e nel collo durante l'attività sessuale, inclusi la masturbazione, l'eccitazione o l'orgasmo.