Tumor srca je abnormalna izraslina unutar srca. Može biti dobroćudni (benigni) ili zloćudni (maligni) te poremetiti električnu ili mehaničku aktivnost srca. Simptomi ne moraju biti prisutni, a mogu uključivati bolest srčanih zalistaka, perikardijalni izljev, srčanu aritmiju i zatajenje srca.

Dijele se na primarne tumore, koji su obično benigni, i metastatske tumore, koji su se obično proširili iz raka pluća, kože ili dojke. Primarni tumori uključuju miksome, lipome, papilarne fibroelastome, rabdomiome, fibrome i angiosarkome. Oko 90 % primarnih tumora nisu zloćudni. Bilo koji rak može se proširiti na srce, uključujući limfom, rak dojke ili jednjaka. Dijagnoza se obično postavlja medicinskim snimanjem.

Liječenje ovisi o vrsti tumora. Miksomi, angiosarkomi i određeni papilarni fibroblastomi mogu se ukloniti kirurški. Lipomi i rabdomiomi rijetko zahtijevaju intervenciju. Zloćudni tumori se obično liječe palijativnom skrbi, koja može uključivati kemoterapiju ili radioterapiju.

Primarni tumori srca su rijetki. Pojavljuju se kod manje od 0,3 % ljudi u trenutku smrti. Metastatski tumori srca su 20 – 30 puta češći od primarnih. Ishodi kod metastatskih tumora su uglavnom loši. Tumore srca vjerojatno je najranije opisao Albers 1835.

Znakovi i simptomi Osobe s tumorima srca obično imaju nespecifične simptome, poput dispneje (osobito otežanog disanja pri ležanju), torakoabdominalne boli (boli u području srca), umora, hemoptize, mučnine i povraćanja, vrućice, gubitka težine i noćnog znojenja. Ovi simptomi oponašaju simptome drugih kardiovaskularnih bolesti, što može otežati postavljanje dijagnoze.

Dijagnoza thumb| Mikrografija miksoma pretklijetke, najčešćeg primarnog tumora srca. U većini slučajeva dijagnoza se temelji na kliničkoj anamnezi, ehokardiografiji, CT-u ili MRI snimci. Tumori srca se često prvi put dijagnosticiraju nakon što je pacijent pretrpio moždani udar, odnosno emboliju uzrokovanu odvajanjem tkiva tumora.

Klasifikacija Klasifikacija tumora mekog tkiva i kostiju SZO-a primjenjuje se na zloćudne tumore srca.

Primarni Većina tumora srca počinje s miksomima, fibromima, rabdomiomima i hamartomima, iako je poznato da se javljaju i maligni sarkomi (poput angiosarkoma). U studiji provedenoj nad obdukcija obavljenih u Hong Kongu pronađeno je sedam srčanih tumora, od kojih je većina bila benigna. Prema klinici Mayo: „U klinici Mayo u prosjeku se godišnje dijagnosticira samo jedan slučaj raka srca.” U studiji provedenoj u bolnici Medicinskog sveučilišta u Beču identificirano je 113 slučajeva primarnog tumora srca u razdoblju od 15 godina, od kojih je 11 bilo malignih. Prosječno preživljenje u potonjoj skupini pacijenata utvrđeno je na .

Primarni maligni tumori srca (PMTS) su još rjeđi. U najnovijoj objavljenoj studiji PMTS-ova korišten je Registar raka za nadzor, epidemiologiju i krajnje rezultate (Surveillance, Epidemiology and End-Results, SEER) kako bi se proučilo 497 pacijenata s PMTS-ovima kojima je dijagnoza postavljena 2000. – 2001. u Sjedinjenim Državama. Većina slučajeva bili su angiosarkomi (27,3 %) s incidencijom od 0,107 na osoba-godina i ne-Hodgkinovi limfomi (NHL) (26,9 %), s incidencijom od 0,108 na osoba-godina. Stopa incidencije NHL-a značajno se povećala tijekom razdoblja istraživanja, ali incidencija angiosarkoma nije. Utvrđeno je da je ukupno preživljenje kod NHL-a značajno bolje nego kod angiosarkoma.

Druga, ranija studija koja je koristila SEER 1973. – 2011. godine otkrila je 551 slučaj PMTS-a, s incidencijom od 34 slučaja na milijun osoba. Studija je također otkrila da se incidencija udvostručila tijekom ta četiri desetljeća. Povezana smrtnost bila je vrlo visoka, sa samo 46 % pacijenata s preživljenjem od jedne godine. Sarkomi i mezoteliomi imali su najgore preživljenje, dok su limfomi imali bolje preživljenje. U usporedbi s ekstrakardijalnim tumorima, PMTS-ovi su imali lošije preživljenje.

Metastatski Metastatski ili sekundarni tumori srca mnogo su češći od primarnih; javljaju se čak 100 puta češće. Teoretski, svaki tumor može metastazirati u srce, s jedinom iznimkom tumora središnjeg živčanog sustava. Maligni melanomi često metastaziraju u srce i predstavljaju tumor s najvećom stopom srčanih metastaza (u više od polovice slučajeva).

Liječenje

Primarni

Dobroćudni Većina benignih primarnih tumora se može izliječiti ako je tumor moguće potpuno ukloniti. Kod vrlo velikih tumora ili višestrukih tumora, uklanjanje dijela koji nije unutar srčanih stijenki može poboljšati ili ukloniti simptome. Neke vrste se mogu pratiti godišnjim ekokardiografima umjesto operacije ako više ne uzrokuju simptome.

Zloćudni Budući da brzo rastu i napadaju važne srčane strukture, zloćudni primarni tumori mogu biti vrlo teško izlječivi. Većina je otkrivena tek nakon što kirurško uklanjanje više nije moguće. Kemoterapija i radioterapija ponekad se koriste kako bi se rast tumora pokušalo usporiti, a simptome poboljšati (palijativna skrb), ali su one često neučinkovite kod primarnog raka srca.

Metastatski U većini slučajeva, osobe s metastazama na srcu imaju uznapredovali tumor, a srce je samo jedno od mnogih mjesta uključenih u opće širenje tumora. Pacijenti su prije širenja tumora na srce vjerojatno već bili podvrgnuti opsežnoj kemoterapiji, radioterapiji ili kirurškim zahvatima. Kardiološko liječenje obično je ograničeno na palijativne mjere.

Poznati slučajevi

Vjeruje se da je Katarina Aragonska, prva supruga Henrika VIII., preminula od posljedica raka srca. Eric Carr, američki glazbenik i bubnjar rock benda Kiss John Brim, američki blues glazbenik i originalni autor pjesme „Ice Cream Man“, koju je kasnije obradio Van Halen. Aleksandar Belov, sovjetski košarkaš Mimi Lerner, poljsko-američka mezzosopranistica Ondřej Buchtela, češki profesionalni hokejaški branič

Izvori

Kategorija:Translated from MDWiki