miniaturadeimagen| Un molde de impresión, elaborado con material de impresión de alginato . miniaturadeimagen| Un modelo dental personalizado o un molde de yeso . Una impresión dental es una huella negativa de los tejidos duros y blandos de la boca a partir de la cual se puede crear una reproducción positiva, como un molde o un modelo. Se realiza colocando un material adecuado en una cubeta de impresión dental diseñada para ajustarse aproximadamente a las arcadas dentales. El material de impresión es líquido o semisólido cuando se mezcla por primera vez y se coloca en la boca. Luego se solidifica hasta convertirse en un sólido elástico, lo que suele tardar unos minutos dependiendo del material. Esto deja una impronta de la dentición de una persona y de las estructuras circundantes de la cavidad bucal.
En la actualidad, las impresiones digitales mediante escaneo computarizado ya se encuentran disponibles.
Usos Las impresiones y los modelos de estudio se utilizan en diversas áreas de la odontología, entre ellas:
diagnóstico y planificación del tratamiento prostodoncia (como la fabricación de dentaduras postizas ) ortodoncia odontología restauradora (por ejemplo, para tomar impresiones de dientes preparados para restauraciones indirectas de cobertura externa o parcial (coronas, puentes, inlays u onlays)..
miniaturadeimagen| Maqueta de cera de coronas sobre un molde realizado a partir de una impresión.
prótesis maxilofaciales (rehabilitación protésica de defectos intraorales y extraorales debidos a traumatismos, defectos congénitos y resección quirúrgica de tumores) cirugía oral y maxilofacial con fines intraorales y/o extraorales (por ejemplo, implantes dentales ).
El tipo de material necesario para tomar una impresión y el área que cubre dependerán de la indicación clínica. Los materiales más comunes que se utilizan para las impresiones dentales son:
materiales no rígidos: hidrocoloides reversibles: agar hidrocoloides irreversibles: alginato de sodio materiales elastoméricos: siliconas ( polivinilsiloxano ): siliconas de curado por condensación, siliconas de adición, siliconas de poliéter vinílico (VPES) poliéteres polisulfuros materiales rígidos: yeso de Paris compuesto de impresión pasta de impresión a base de óxido de zinc y eugenol
Técnicas para tomar impresión Las impresiones también pueden describirse como mucostáticas o mucocompresivas, y se definen tanto por el material de impresión utilizado como por el tipo de cubeta de impresión utilizada (es decir, espaciada o ajustada). Mucostático significa que la impresión se toma con la mucosa en su posición normal de reposo. Estas impresiones generalmente darán como resultado una prótesis dental que se ajusta bien en reposo, pero durante la masticación, la prótesis tenderá a pivotar alrededor de áreas incompresibles (por ejemplo, el torus palatino ) y a clavarse en áreas compresibles. «Mucocompresivo» significa que la impresión se toma cuando la mucosa está sometida a compresión. Estas impresiones suelen dar como resultado una prótesis dental que es más estable durante la función, pero no en reposo. Las prótesis dentales permanecen en reposo la mayor parte del tiempo, por lo que se podría argumentar que las impresiones mucostáticas permiten obtener mejores prótesis; sin embargo, en realidad es probable que la adaptación de los tejidos a la presencia de una prótesis fabricada con una técnica mucostática o mucocompresiva suponga poca diferencia entre ambas a largo plazo. Otro tipo de técnica de impresión es la técnica de presión selectiva, en la que se comprimen las áreas sometidas a tensión y se alivian las áreas de descarga de tensión, de modo que se logran las ventajas tanto de la técnica mucostática como de la mucocompresiva.
Guía de usuario del material de impresión dental: https://www.youtube.com/watch?v=-keGMbCHC2A
Técnicas especiales
"Impresión por lavado": se trata de una capa muy fina de material de impresión de baja viscosidad que se utiliza para registrar detalles finos. Por lo general, es la segunda etapa, en la que se utiliza el material de impresión fluido después de una impresión inicial tomada con un material más viscoso. Dos fases en una sola etapa: los materiales de impresión tipo putty y de baja densidad se colocan en la boca al mismo tiempo. Dos fases en dos etapas: primero se coloca el material tipo putty en la boca; luego, se agrega el material de baja densidad sobre la impresión ya preparada y se vuelve a colocar en la boca para obtener la impresión final precisa. Impresión funcional (también conocida como impresión secundaria) impresión de zona neutral Técnica de la ventana Técnica del moldeo alterado Técnica de Applegate
Impresión para la colocación de prótesis fijas Al tomar impresiones para coronas y puentes, el material de impresión de baja viscosidad debe capturar con precisión el borde de la preparación. Por lo tanto, es necesario alejar los tejidos gingivales del margen de la preparación para que el material de impresión pueda acceder a él. La inserción de un cordón de retracción en la hendidura gingival es un método para alejar los tejidos gingivales del diente. Bonsor, Pearson (2013). pp. 237–273.
Materiales de impresión Los materiales para impresiones pueden clasificarse de la siguiente manera:
Rígido
Yeso de París (yeso para impresiones) El yeso de París se utiliza tradicionalmente como material de moldeo una vez tomada la impresión; sin embargo, su uso como material de impresión resulta útil ocasionalmente en pacientes edéntulos. Los tejidos no se desplazan durante la toma de impresión, por lo que el material se denomina mucostático. Compuesto principalmente de hemihidrato de sulfato de calcio β, el yeso para impresiones tiene una composición y una reacción de fraguado similares a las del material de moldeo, con un aumento en ciertos componentes para controlar la expansión inicial que se observa con el yeso de París. Además, se añade más agua al polvo que al material de moldeo para facilitar una buena fluidez durante la toma de impresiones. Dado que el material de impresión es muy similar al material de fundición que se va a utilizar, es necesario incorporar un agente separador (por ejemplo, alginato de sodio) para facilitar la separación del modelo de la impresión. Si se va a utilizar una cubeta especial, el yeso para impresiones requiere un espacio de 1 a 1,5 mm para lograr un grosor adecuado.
Ventajas:
Hidrofílico Buena reproducción de detalles Buena estabilidad dimensional (contracción al fraguar) Buena tolerancia por parte del paciente Tiempo de funcionamiento: 2-3 minutos
Desventajas:
Frágil No se recupera tras la deformación. Por lo tanto, si hay un socavado, habrá que romper el material de la impresión y volver a pegarlo antes del moldeo. La salivación excesiva por parte del paciente podría afectar negativamente en la reproducción de detalles.
Compuesto para impresiones El compuesto para impresiones se ha utilizado durante muchos años como material de impresión para prótesis removibles. Aunque su uso ha disminuido recientemente con la llegada de mejores materiales. Debido a sus deficientes características de flujo, no puede reproducir detalles finos, por lo que su uso se limita en cierta medida a los siguientes casos:
Impresiones primarias de prótesis dentales completas Moldura de borde de cubetas Extensión de cubetas Lograr la mucocompresión en la zona posterior al sellado de la barrera cuando se toman impresiones de trabajo para prótesis completas.
El compuesto de impresión es un material termoplástico; se presenta como una lámina de material que se calienta en agua caliente (> 55–60 °C) durante un minuto y se coloca en una cubeta antes de tomar la impresión. Una vez en la boca, el material se endurecerá y registrará los detalles de los tejidos blandos. La impresión se puede endurecer aún más sumergiéndola en agua fría después de su uso. Las impresiones realizadas con compuesto deben vaciarse en el plazo de una hora, ya que el material presenta una escasa estabilidad dimensional. Existen dos presentaciones principales de compuesto para impresiones: compuesto rojo y pasta verde. Este último se utiliza principalmente para el moldeado de bordes y el registro del área posterior a la construcción de la presa.
Material de impresión de polisiloxano de vinilo (material de impresión) Materiales de impresión dental de polisiloxano de vinilo utilizados para realizar impresiones dentales precisas con excelente reproducibilidad. Está disponible en consistencias de masilla y de baja viscosidad para ayudar a los dentistas a realizar impresiones perfectas para la fabricación de coronas, puentes, incrustaciones, recubrimientos y carillas. Ejemplo Flexceed
Ventajas:
Mejor reproducción del detalle con dos viscosidades (Masilla y Cuerpo Ligero). Presenta propiedades pseudoplásticas para una precisión que no se encuentra en los alginatos. Resistencia al desgarro superior a la de cualquier otro material VPS. Mayor estabilidad dimensional: se pueden fabricar varios modelos hasta en dos semanas. Buena hidrofilicidad Compatible con productos de yeso Características de humectación superiores que garantizan que el yeso trabajado sea duro y con una superficie lisa. Puede someterse a esterilización en frío sin comprometer los detalles ni la estabilidad dimensional de la impresión.
Yeso de óxido de zinc y eugenol (pasta para impresiones) La pasta de impresión se utiliza tradicionalmente para tomar las impresiones de trabajo (secundarias) para una prótesis dental completa. Cuando se utiliza con una cubeta especial requiere 1 mm de separación para permitir un espesor suficiente del material; esto también se denomina cubeta especial de ajuste preciso . Está disponible como un sistema de dos pastas:
Pasta base: óxido de zinc Pasta catalizadora: eugenol
Las dos pastas deben utilizarse en cantidades iguales y mezclarse con una espátula de acero inoxidable (espátula Clarint) sobre una almohadilla de papel. El yeso de óxido de zinc y eugenol producirá una impresión mucostática.
Ventajas:
Termoplástico: se puede calentar para facilitar su extracción del material de moldeo. Buena reproducción de detalles Buena estabilidad dimensional (0,15 % de contracción al fraguar).
Desventajas:
Rígido: la presencia de socavados puede distorsionar el material final o provocar que la sección involucrada se separe de la impresión resultante.
ceras de impresión
No rígido
Hidrocoloide
Agar