thumb|Strukturformlen for semaglutid Semaglutid er et hormonlignende lægemiddel, udviklet og sælges af Novo Nordisk som Ozempic, Wegovy og Rybelsus, til behandling af type 2-diabetes og til langsigtet vægtkontrol. Det er et peptid, der kemisk ligner hormonet glukagon-lignende peptid-1 (GLP-1) modificeret med bl.a. en sidekæde. Det kan indgives ved injektion under huden (subkutan injektion) eller sluges gennem munden (indtages oralt).Once-weekly Ozempic® (semaglutide) injection mechanism of action. NovoMEDLINK 2023
Semaglutid er en agonist for GLP-1-receptoren, hvilket betyder, at det efterligner virkningen af GLP-1 ved at øge insulinsekretionen, sænke blodsukkeret og reducere sult, madtrang og kropsfedt. Semaglutid er indiceret som et supplement til diæt og motion for at forbedre glykæmisk kontrol hos voksne med type 2-diabetes. Semaglutid finder også udbredt brug til vægtkontrol hos voksne med fedme. Bivirkninger omfatter kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter og forstoppelse.Ozempic. Min medicin.dk 2023Dette bør du vide om Wegovy. Hjerteforeningen 2023
Udviklingen af semaglutid er baseret på arbejdet fra biokemikeren Svetlana Mojsov. Svetlana Mojsov: Unsung drug developer. Nature, Vol. 624, 21/28 December 2023. https://www.nature.com/articles/d41586-023-03927-1.pdf (PDF)
Bivirkninger
Af mulige bivirkninger er der blevet nævnt kvalme, diarré, opkastning, forstoppelse, mavesmerter, hovedpine, træthed, fordøjelsesbesvær, halsbrand, svimmelhed, udspilet mave, bøvsen, hypoglykæmi (lavt blodsukker) hos patienter med type 2-diabetes, flatulens, gastroenteritis og gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).
Virkningsmekanisme
Semaglutid er en agonist for receptoren for glukagon-lignende peptid-1 (GLP-1-R). Ved at efterligne virkningen af glukagon-lignende peptid-1 øger det produktionen af insulin, det hormon, der sænker blodsukkerniveauet. Derudover hæmmer det produktionen af glucagon, det hormon, der virker modsat insulin ved at øge frigivelsen af lagret kulhydrat fra leveren (glykogenolysen) og syntesen af ny glucose (gluconeogenesen). Det sænker appetitten, bremser fordøjelsesprocesserne i maven og hjælper med at reducere kropsfedt.What Is Ozempic and Why Is It Getting So Much Attention? New York Times 2022
Semiglutid simulerer kun GLP-1, hvorimod et nyere analogt peptid, tirzepatid (under navnene Mounjaro og Zepbound) imiterer både GLP-1 og glucoseafhængigt insulinotropt polypeptid.The Diabetes Drug That Could Overshadow Ozempic. New York Times 2023
Biokemi
Semaglutid har stor lighed med humant GLP-1, men med betydningsfulde forskelle. De første seks aminosyrer i GLP-1 mangler. Aminosyrer er skiftet ud (substitueret) i GLP-position 8 og 34 (semaglutidposition 2 og 28), hvor alanin og lysin er erstattet af henholdsvis 2-aminoisosmørsyre (eng. alpha-aminoisobutyric acid) og arginin. Substitutionen af alanin forhindrer den enzymatiske spaltning med dipeptidylpeptidase-4. Lysinen i GLP-position 26 (semaglutid-position 20) har en lang sidekæde, som slutter med 17 carbonatomer og en carboxylgruppe. Dette øger lægemidlets binding til blodproteinet albumin og længere cirkulation, se sammenligning af molekyl-strukturen af GLP-1, liraglutid (en forløber for semaglutid) og semaglutid her.Chemical structures of native human GLP-1 (6) liraglutide (7) and semaglutide (8). ResearchGate 2021
Kontrol af fedme
En høj dosis af semaglutid finder udbredt anvendelse til langsigtet vægtkontrol hos voksne med fedme eller overvægt. I Danmark blev der fra juli til september (2022) udskrevet knap 69.000 pakker med Ozempic, hvilket er en enorm stigning fra tidligere og kaldes for et paradigmeskift i fedmebehandlingen.Patienterne er vilde efter vægttabsmiddel. Ugeskrift for læger 2022Medicin, der oprindeligt var tiltænkt diabetespatienter, er på kort tid blevet et populært slankemiddel. Ekspert kalder det et paradigmeskift. TV2.dk 2022
I USA er efterspørgslen i 2023 nu så stor, at Novo Nordisk ikke kan opfylde efterspørgslen.My Healthy but Waning Skepticism of Weight Loss Drugs. Sceptical Inquirer 2023
Tilsvarende lægemiddel
Tirzepatid, et tilsvarende lægemiddel er blevet udviklet af medicinalvirksomheden Eli Lilly and Company og markedsføres som Mounjaro til diabetesbehandling og Zepbound til vægttab.
Se også
Lotte Bjerre Knudsen
Henvisninger
Kategori:Lægemidler Kategori:Overvægt Kategori:Sundhed Kategori:Novo Nordisk