Posudkový lékař je lékař, který v rámci lékařské posudkové služby posuzuje zdravotní stav člověka a jeho důsledky pro účely stanovené právními předpisy. V České republice posuzuje zejména zdravotní stav a pracovní schopnost pro účely sociálního zabezpečení, invalidního důchodu, příspěvku na péči, průkazu osoby se zdravotním postižením a některých dalších dávek a nároků. V oblasti nemocenského pojištění se podílí mimo jiné na posuzování pracovní schopnosti a na kontrole dočasné pracovní neschopnosti.

Činnost

Posudkový lékař hodnotí zdravotní stav především z hlediska jeho funkčního dopadu na schopnost člověka pracovat nebo zvládat určité životní potřeby. Nejde tedy pouze o stanovení diagnózy, ale o posouzení jejích konkrétních důsledků ve vztahu k účelu řízení. Při posuzování invalidity se například hodnotí dopad dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu na pracovní schopnost.

Při práci vychází zejména ze zdravotnické dokumentace, lékařských nálezů a zpráv odborných lékařů a z dalších podkladů významných pro dané řízení. Za určitých okolností může být provedeno také vlastní vyšetření posuzované osoby. Ošetřující lékař je povinen na žádost příslušného orgánu sociálního zabezpečení poskytnout potřebné zdravotnické podklady.

Při posuzování invalidity se jednotlivá onemocnění a postižení automaticky nesčítají. Určuje se zdravotní postižení, které má nejvýznamnější dopad na pracovní schopnost. Za podmínek stanovených právními předpisy může být výsledná míra poklesu pracovní schopnosti zvýšena s ohledem na další zdravotní postižení.

Posudkový lékař zpravidla nevydává samotné rozhodnutí o přiznání dávky. Jeho posudek představuje odborný podklad pro rozhodnutí příslušného správního orgánu. Posuzování zdravotního stavu proto tvoří součást správního řízení, nikoli samostatné rozhodování o dávce.

Lékařská posudková služba

Lékařská posudková služba (LPS) je systém posuzování zdravotního stavu pro účely sociálního zabezpečení a nemocenského pojištění. Od roku 2024 tuto činnost v oblasti sociálního zabezpečení zajišťuje Institut posuzování zdravotního stavu (IPZS), který je správním úřadem s celostátní působností. Zákon č. 582/1991 Sb. stanoví, že IPZS posuzuje mimo jiné invaliditu, změnu stupně invalidity, dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav dítěte, status osoby zdravotně znevýhodněné, stupeň závislosti pro účely příspěvku na péči a některé skutečnosti rozhodné pro přiznání průkazu osoby se zdravotním postižením nebo příspěvku na zvláštní pomůcku.

Při řízení o námitkách proti rozhodnutí ve věcech důchodového pojištění posuzuje IPZS zdravotní stav odděleně od posuzování provedeného v prvním stupni. Z posuzování je v takovém případě vyloučen lékař, který tutéž věc posuzoval v prvním stupni.

Vzdělání a odborná způsobilost

Posudkový lékař musí být lékařem s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Posudkové lékařství je v českém systému lékařského vzdělávání nástavbovým oborem. Podle vyhlášky č. 152/2018 Sb. činí minimální délka vzdělávání v nástavbovém oboru posudkové lékařství jeden rok a úspěšné absolvování vede k získání označení odbornosti „posudkový lékař“.

Nástavbové vzdělávání v posudkovém lékařství je podle uvedené vyhlášky přístupné lékařům s předchozí specializací v některém z vymezených oborů, například ve vnitřním lékařství, všeobecném praktickém lékařství, psychiatrii, neurologii, ortopedii a traumatologii pohybového ústrojí nebo rehabilitačním a fyzikálním lékařství.

Samotná atestace z posudkového lékařství však není nezbytnou podmínkou pro nástup na místo posudkového lékaře v IPZS. IPZS uvádí, že lékař může potřebné vzdělání v posudkovém lékařství doplnit v průběhu zaměstnání.

Způsob posuzování

Posuzování zdravotního stavu je založeno především na odborném vyhodnocení zdravotnické dokumentace. Osobní vyšetření posuzované osoby není při posuzování invalidity pravidlem. Podle České správy sociálního zabezpečení je osobní jednání využíváno zejména tehdy, pokud je třeba objasnit nesrovnalosti nebo doplnit podklady.

Posudkový lékař při své práci aplikuje zdravotní nálezy na kritéria stanovená právními předpisy. Proto musí vedle medicínských znalostí znát také právní úpravu příslušné oblasti sociálního zabezpečení.

Historie a současná organizace

Do roku 2023 zajišťovaly hlavní část posuzování zdravotního stavu pro účely sociálního zabezpečení okresní správy sociálního zabezpečení, Pražská správa sociálního zabezpečení a Česká správa sociálního zabezpečení. Novelizací zákona č. 582/1991 Sb. došlo s účinností od roku 2024 k vytvoření Institutu posuzování zdravotního stavu a k převodu posudkové agendy na tento správní úřad.

Podle údajů České správy sociálního zabezpečení provádí od roku 2024 lékařská posudková služba posudky prostřednictvím Institutu posuzování zdravotního stavu.

Odkazy

Reference

Související články

Institut posuzování zdravotního stavu Česká správa sociálního zabezpečení Invalidní důchod Sociální zabezpečení

Externí odkazy

Institut posuzování zdravotního stavu Česká správa sociálního zabezpečení Proč posudkový lékař vydává posudek zpravidla bez osobního setkání s žadatelem? na serveru zpravy.kurzy.cz Stát u posudkových lékařů hasí jen největší problémy. Změnit by ale měl celý systém, míní novinářka na serveru irozhlas.cz

Kategorie:Lékařství Kategorie:Sociální zabezpečení Kategorie:Sociální politika v Česku Kategorie:Ministerstvo práce a sociálních věcí České republiky