El lipedema és una afecció que es troba gairebé exclusivament en dones i provoca l'augment dels dos membres inferiors a causa dels dipòsits de greix a la pell. Les dones de qualsevol pes poden desenvolupar lipedema. No hi ha cura i normalment empitjora amb el pas del temps, pot haver-hi dolor i els malalts es contusionen fàcilment. Amb el pas del temps, la mobilitat es pot reduir i, a causa de la qualitat de vida reduïda, sovint experimenten depressió. En casos greus, el tronc i la part superior del cos poden estar implicats. El lipedema se sol diagnosticar erròniament.
La causa és desconeguda, però es creu que implica genètica i factors hormonals. Sovint s'oberva en famílies, el tenir un membre de la família amb aquest trastorn és un factor de risc per desenvolupar-lo. Altres afeccions que poden presentar-se de manera similar inclouen la lipohipertròfia, la insuficiència venosa crònica i el limfedema. Es calcula que afecta fins a un 11% de les dones. L'aparició sol tenir lloc durant la pubertat, l'embaràs o la menopausa.
El tractament inicial solen ser enfocaments bàsics d'atenció sanitària per a una dieta sana, fent exercici físic intentant mantenir un pes saludable. La fisioteràpia pot ajudar a preservar la mobilitat una mica més del que d'una altra manera seria el cas. L'exercici físic, tant com el pacient pot fer sense causar danys a les articulacions, pot ajudar a la forma general però no evitarà la progressió de la malaltia. Les mitges de compressió poden ajudar amb el dolor i facilitar la marxa. La hidratació regular amb emol·lients protegeix la pell i evita que s'assequi. La liposucció per eliminar el greix pot ajudar si els símptomes són particularment greus. Tot i que la cirurgia pot eliminar el teixit gras, també pot danyar els vasos limfàtics. Normalment, amb el tractament no s'obté una resolució completa.
Diagnòstic diferencial Fat Disorders Research Society Lipedema Description Lipedema Lipolimfedema Limfedema Obesitat Insuficiència venosa/estasi venós Símptomes: Dipòsits de greix/inflor a les cames i als braços "no" a les mans o als peus; les mans i els peus es poden veure afectats a mesura que avança la malaltia. Dipòsits de greixos/inflor generalitzats a les cames/braços/tors Dipòsits de greixos/inflor en una extremitat, incloses les mans i els peus Dipòsits de greix estesa Inflor prop dels turmells; coloració marronosa de la part inferior de les cames (dipòsits d'hemosiderina). Inflor mínim possible. Home/dona: D D D/H D/H D/H Inici: Al voltant dels canvis hormonals (pubertat, embaràs, menopausa) Al voltant dels canvis hormonals Després d'una cirurgia que afecta el sistema limfàtic o al naixement Qualsevol edat Al voltant de l'aparició d'obesitat, diabetis, embaràs, hipertensió Efectes de la dieta: Restringir les calories és ineficaç Restringir les calories és ineficaç Restringir les calories és ineficaç Les dietes i les estratègies de pèrdua de pes sovint són efectives Cap relació amb la ingesta calòrica Presència d'edema: Edema sense fòvea Molt edema; algunes amb fòvea; alguna fibrosi Edema amb fòvea Sense edema Sovint edema, però també es pot produir sense edema en etapes anteriors Presència del signe Stemmer: Signe negatiu de Stemmer Signe positiu de Stemmer Signe positiu de Stemmer Signe negatiu de Stemmer El signe de Stemmer pot estar present o no en el limfedema/lipolimfedema Presència de dolor: És probable que hi hagi dolor a les zones afectades Dolor a les zones afectades Sense dolor inicialment Sense dolor El dolor és probable Població afectada: La millor estimació és d'un 11% de dones adultes (estudi fet a Alemanya) Desconegut; la millor estimació és uns pocs per cent de dones adultes Baixa ≥30% dels adults dels EUA > 30% dels adults dels EUA Presència de cel·lulitis: No hi ha antecedents de cel·lulitis Història probable de cel·lulitis Possible història de cel·lulitis Sovint picor +/- decoloració confosa amb cel·lulitis Història familiar: Història familiar probable Antecedents familiars de lipedema probable Història familiar poc probable si no és un limfedema primari Història familiar probable Antecedents familiars molt probables
Estadiatge El lipedema es classifica per estadis: Estadi 1: Superfície normal de la pell amb hipodermis augmentada (greix del lipedema). Estadi 2: Pell desigual amb indentacions per greixos i masses hipodèrmiques més grans (lipomes). Estadi 3: Voluminoses extrusions de pell i greix que provoquen grans deformacions, especialment a les cuixes i al voltant dels genolls. Aquestes grans extrusions de teixit inhibeixen dràsticament la mobilitat.Leopoldo Cobos, MD, Karen Herbst, PhD, MD, Christopher Ussery, MS, CSCS, MON-116 Liposuction for Lipedema (Persistent Fat) in the US Improves Quality of Life, Journal of the Endocrine Society, Volume 3, Issue Supplement_1, April-May 2019, MON–116Schmeller W, Hueppe M, Meier-Vollrath I. Tumescent liposuction in lipoedema yields good long-term results. Br J Dermatol. 2012;166(1):161‐168. doi:10.1111/j.1365-2133.2011.10566.x
Referències
Categoria:Sobrepès, obesitat i excessos nutricionals específics