El levetiracetam és un medicament antiepilèptic que s'utilitza per al tractament de tipus específics d'epilèpsia.[] És l'enantiòmer S de l'etiracetam, estructuralment similar al piracetam, un fàrmac prototípic nootròpic. A Xile es comercialitza com Kopodex RTratamiento de la epilepsia en Chile amb un perfil de tolerància per a adults i infants a partir dels 4 anys, i a Mèxic es ven amb els noms comercials Keppra (laboratoris UCB) i Exitelev (Sandoz).Diccionario de especialidades farmacéuticas. PLM. Página web de la Facultad de Medicina de la UNAM, México. Consultado el jueves 13 de septiembre del 2012. Estudis recents mostren efectes positius en les discinèsies per levodopa.

Modula l'acció sinàptica per unió a la proteïna SV2A.Levetiracetam prevents kindling-induced asymmetric accumulation of hippocampal 7S SNARE complexes Elena A. Matveeva, Thomas C. Vanaman, Sidney W. Whiteheart, John T. Slevin Epilepsia 49,10, 1749–1758 Els efectes adversos inclouen somnolència (15% de pacients), astènia (15%), cefalea (14%), infecció (13%), vertigen (9%), atàxia (3%) i irritabilitat.expert opiniónLevetiracetam como adyuvante para la epilepsia localizada (parcial) resistente a medicamentos

Mecanisme d'acció Redueix l'alliberament de calci intraneural i s'uneix a la proteïna SV2A de les vesícules sinàptiques, està involucrada en l'exocitosi de neurotransmissors.

Posologia Dosi diària Total (ml/dia) = Dosi diària (mg/kg/dia) x pes pacient (kg)...100 mg/ml. Addicionalment es determinen els nivells de creatinina.

Consideracions

S'excreta per l'orina sense canvis en un 66% i la seva unió proteica és del 10%.Golan DE, Armstrong EJ, Armstrong AW: Principios de Farmacología. Bases fisiopatológicas del Tratamiento Farmacológico 4a ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2016.

Indicacions El levetiracetam utilitza unió proteica del 10%:

com a monoteràpia per al tractament de les crisis d'inici parcial amb generalització secundària o sense en pacients de 16 anys d'ara endavant amb epilèpsia recentment diagnosticada com a tractament complementari de les crisis d'inici parcial amb generalització secundària o sense en adults i en nens de 4 anys d'ara endavant amb epilèpsia com a tractament complementari de les crisis mioclòniques en adults i en adolescents de 12 anys d'ara endavant amb epilèpsia juvenil mioclònica com a tractament complementari de les crisis tonicoclòniques primàries generalitzades en adults i en adolescents de 12 anys d'ara endavant amb epilèpsia generalitzada idiopàticaKeppra: Abbreviated product information. 2008 UCB Pharma, S.A., Bruxelles, Belgium. Texto revisado en febrero del 2008 y consultado el jueves 13 de septiembre del 2012 com a tractament adjuvant en epilèpsies focals

- Monoteràpia: tractament de crisi d'inici parcial amb/sense generalització secundària en majors de 16 anys amb un nou diagnòstic d'epilèpsia. - Teràpia concomitant: tractament de crisi d'inici parcial amb/sense generalització secundària en adults i nens > 1 mes amb epilèpsia; en crisis mioclòniques en adults i nens > 12 anys amb epilèpsia mioclònica juvenil i crisis tòniques-clòniques generalitzades primàries en adults i adolescents > 12 anys amb epilèpsia generalitzada idiopàtica.

El levetiracetam pot indicar-se com monoteràpia en les epilèpsies focals siguin o no secundàriament generalitzades des dels 16 anys. En el tractament concomitant aquest agent es pot administrar des dels 4 anys en crisis focals. Juntament amb l'epilèpsia juvenil mioclònica (síndrome de Janz) a partir dels 12 anys i principalment en convulsions tòniques-clòniques generalitzades se certifiquen en el context d'una epilèpsia idiopàtica generalitza en teràpia auxiliar.

Efectes Adversos

Síndrome de Stevens-Johnson, necròlisi epidèrmica tòxica, anèmia i leucopènia. També es pot presentar sedació, astènia, fatiga, cefalees, vòmit, nasofaringitis, falta de coordinació, psicosi, i de vegades ansietat i irritabilitat.Golan DE, Armstrong EJ, Armstrong AW: Principios de Farmacología. Bases fisiopatológicas del Tratamiento Farmacológico 4a ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2016.

Categoria embaràs FDA

Categoria C: Estudis en animals han revelat efectes adversos en el fetus (teratogènics o embrioide o d'altres). No hi ha estudis controlats en dones. Tampoc hi ha estudis disponibles en dones ni animals. Els fàrmacs han d'administrar-se només si el potencial benefici justifica el potencial risc per al fetus.

Precaucions d'ús en pacients amb:

Depressió Febre Infeccions recurrents Insuficiència hepàtica greu Insuficiència renal Dones que poden estar embarassades Nens entre 6 i 18 anys Nens menors de 6 anys Pacients amb tendències suïcides Persones afeblides Trastorns de la coagulació Embaràs Lactància

Farmacocinètica Absorció

Oral: ràpida absorció (alliberament immediat i perllongat). Biodisponibilitat: 100% Efecte d'administració amb aliments: menor.

Distribució

VAD: 0,7 L/kg. Unió a proteïna: menys del 10%.

Metabolisme

Fetge, insignificant Hidròlisis enzimàtiques, via primària.

Eliminació

Renal: 66% Depuració renal: 0,6 ml/min/kg Dialitzable: Si (hemodiàlisi), 50% Depuració total: 0,96 ml/min/kg.

Vida mitjana d'eliminació

Entre 6 i 8 hores.

Referències Monotherapy for partial epilepsy: focus on levetiracetam

Enllaços externs Drugs Prescribing information - Levetiracetam (Keppra)

Trastorn bipolar Categoria:Antiepilèptics Categoria:Butiramides