El prolapse uterí, prolapse d'úter, histerocele o uterocele és una forma de prolapse genital femení.
Etiologia El prolapse es desencadena quan els lligaments que sostenen l'úter es tornen tan febles que l'úter no pot romandre al seu lloc i llisca cap avall de la seva posició normal. Aquests lligaments són el lligament rodó, lligaments úter, lligament ample i el lligament ovàric. Els lligaments úter són els més importants i els essencials per prevenir el prolapse uterí.
La causa més comuna de prolapse uterí és un trauma durant el part, en particular, els naixements múltiples o difícils. Al voltant del 50% de les dones que han tingut fills a desenvolupar algun tipus de prolapse d'òrgans pelvians en la seva vida. És més comú a mesura que les dones envelleixen, especialment en aquells que han passat per la menopausa. Aquesta condició és corregible quirúrgicament
A més a més, hi ha altres factors que poden afavorir l'aparició del prolapse uterí. Per exemple, l'envelliment, un restrenyiment perllongat, la falta d'estrògens postmenopàusia i, amb menys freqüència, tumor pelvià.
L'envelliment desencadena un procés d'atròfia i feblesa d'estructures que pot provocar el prolapse uterí.
Simptomatologia El prolapse uterí té associats tota una sèrie de signes i símptomes. Algunes d'ells són: lumbàlgia, incontinència urinària i ganes constants d'orinar, pressió a la zona vaginal, dolor i molèsties durant les relacions sexuals, infeccions urinàries repetitives i protrusió de l'úteri el coll uterí cap a l'obertura vaginal.
Hi ha situacions en les quals la simptologia s'agreuja. Per exemplificar, després de fer exercici, agafar pesos, assentar-se i aixecar-se, entre d'altres.
Diagnòstic El diagnòstic es fa mitjançant una bona exploració física i examen pelvià. Durant l'exploració la dona haurà d'empènyer com si es trobés en treball de part. Així, es podrà valorar si l'úter ha baixat molt o no.
Si l'úter es localitza a la part inferior de la vagina el prolapse és lleu. Pel que fa al prolapse moderat se'n fa referència quan l'[úter és visible a l'exterior de la vagina.
Tractament El tractament té tres vessants i sempre serà personalitzat. Aquest pot ser conservador o quirúrgic.
Tractament conservador Inclouen: Modificació del comportament
Exercicis d'enfortiment muscular Com l'exercici de Kegel.
Utilització de pessari Que eleven i donen suport a l'úter. Consisteix en un dispositiu de plàstic que es col·loca i s'ajusta en la vagina. Es poden utilitzar a curt, mitjà o llarg termini són el cas. Cal consultar-ho amb un professional.
Tractament quirúrgic La cirurgia és l'últim tractament aplicar. Aquest es duu a terme quan la simptomatologia del prolapse uterí és severa. De forma individualitzada s'establirà i es decidirà el tipus de cirurgia. Alguns dels criteris són: edat, antecedents mèdics, opinió de la dona en relació amb la pèrdua de funció vaginal i embaràs i la gravetat de simptomatologia.
A més a més, hi ha intervencions quirúrgiques en les quals no fa falta extirpar l'úter. Per exemple, una tècnica que consisteix a aprofitar els lligaments propers per ajudar aguantar l'úter. La tècnica s'anomena sacroespinosa. Tot i així, sovint s'aplica la histerectomia vaginal.
Referències
Vegeu també
Aparell reproductor femení
Categoria:Trastorns no inflamatoris del tracte genital femení