Slušni odgovor moždanog stabla (ABR) je auditivni evocirani potencijal ekstrahiran iz tekuće električne aktivnosti u mozgu i snimljen elektrodama postavljenim na tjemenu. Mjereni zapis je niz od šest do sedam vršnih pozitivnih talasa od kojih se procjenjuju I do V. Ovi talasi, označeni rimskim brojevima u konvenciji Jewett i Williston, javljaju se u prvih 10 milisekundi nakon početka slušnog podražaja. ABR se smatra "egzogenim odgovorom" jer ovisi o vanjskim faktorima.
Vjeruje se da su slušne strukture koje stvaraju odgovor slušnog moždanog stabla sljedeće:
Talasi I do III – generiran od slušne grane kranijalnog živca VIII i niže Talase IV i V – generira gornji dio moždanog satabla Dublja lokacija – talas I potiče od dendritskih vlakana slušnog živca, talas II iz pužničnog jezgra, III pokazuje aktivnost u gornjem amigdalnom kompleksu i IV – V povezani su sa bočnim leminiskusom.
Tehnike mjerenja
Parametri snimanja Montaža elektroda: najčešće se izvodi s vertikalnom montažom (visoko čelo [aktivno ili pozitivno], ušne resice ili mastoidi [referenca desno i lijevo ili negativno], nisko čelo [tlo]) Impedancija: 5 kΩ ili manja (takođe jednaka između elektroda) Postavke filtera: propusni opseg 30–1500 Hz Vremenski period: 10 ms (minimalno) Brzina uzorkovanja: obično velika brzina uzorkovanja od približno 20 kHz Intenzitet: obično počinje od 70 dBnHL Vrsta stimulusa: klik (100 us dugačak), cvrkut ili tonski signal Tip pretvarača: umetak, koštani vibrator, zvučno polje, slušalice Stopa stimulacije ili ponavljanja: 21,1 (naprimjer) Pojačanje: 100-150K n (prosjeka/ brisanja): minimalno 1.000 (preporučeno 1.500) Polarnost: preporučuje se razrjeđivanje ili izmjenično
Tumačenje rezultata Prilikom tumačenja ABR-a gleda se amplituda (broj aktiviranih neurona), latencija (brzina prijenosa), međuimpulsna latencija (vrijeme između vrhova) i međuušna latencija (razlika u latenciji vala V između ušiju). ABR predstavlja započetu aktivnost koja počinje u dnu pužnica i kreće se prema vrhu u razdoblju od 4 ms. Vrhovi u velikoj mjeri odražavaju aktivnost iz većine baznih regija na pužnici, jer smetnja prvo pogađa bazni kraj, a do trenutka kada dođe do vrha dolazi do značajnog otkazivanja faze.
Upotreba ABR se koristi za Snimanje sluha novorođenčadi, procjenu praga sluha, intraoperativno praćenje, određivanje vrste i stupnja gubitka sluha i slušnog živca i otkrivanje lezija moždanog stabla te za razvoj požničnih implantata.
Metodologija
Naslagani ABR je kompozit aktivnosti iz SVIH frekvencijskih područja pužnice – ne samo visoke frekvencije.
Korak 1: dobijanje ABR odgovora izazvanih klikovima na klikove i visokopropusnu ružičastu buku maskiranja (ipsilateralno maskiranje) Korak 2: postizanje izvedenih ABR-ova (DBR) Korak 3: pomak i poravnanje vrhova talasa V DBR-a – na taj način "slažući" valne oblike s valom V Korak 4: dodavanje talasnih oblika zajedno Korak 5: poređenje amplitude naslaganog ABR-a s ABR-om izazvanim klikom iz istog uha
Kada izvedeni valni oblici predstavljaju aktivnost iz apikalnijih regija duž bazilarne membrane, latencije vala V produžuju se zbog prirode putujućeg vala. Kako bi se kompenzirao taj pomak latencije, komponenta vala V za svaki izvedeni valni oblik se slaže (poravnava), zbraja, a zatim se mjeri rezultirajuća amplituda.
U 2005., Don objašnjava da će u normalnom uhu zbir naslaganog ABR-a imati istu amplitudu kao ABR izazvan klikom. No, prisutnost čak i malim tumorom rezultira smanjenjem amplitude složenog ABR-a u usporedbi s ABR-om izazvanim klikom.
Primjena i efikasnost
S namjerom provjere i otkrivanja prisutnosti malih (manjih ili jednakih 1 cm) akustičnih tumora, složeni ABR je:
95% osjetljivost 83% Specifičnost (Napomena: 100% osjetljivost je dobivena pri 50% specifičnosti)
Prednosti odabira slušnih pomagala pomoću audiometrije moždanog debla uključuju sljedeće primjene:
procjena percepcije glasnosti u dinamičkom rasponu sluha (regrutiranje) određivanje osnovnih svojstava slušnog aparata (pojačanje, faktor kompresije, nivo početka kompresije) slučajevi oštećenja srednjeg uha (suprotno metodima akustičnog refleksa) subjekti koji ne sarađuju čak i u snu sedacija ili anestezija bez uticaja starosti i budnosti (suprotno korteksno evociranim odgovorima).
Nedostaci odabira slušnih pomagala pomoću audiometrije moždanog stabla uključuju sljedeće primjene:
u slučajevima teškog oštećenja sluha, uključujući nikakve ili samo loše podatke o percepciji glasnosti nema kontrole postavke kompresije nema frekvencije specifične kompenzacije oštećenja sluha
Također pogledajte Čulo sluha Pužnica EEG Izazvani potencijal Otoakustična emisija
Reference
Dopunska literatura
Vanjski linkovi Emedicine article on Auditory Brainstem Response Audiometry Biological Psychology, PDF file describing research of related speech and hearing problems Auditory Neuroscience Laboratory at Northwestern University American Academy of Audiology
Kategorija:Ušni postupci Kategorija:Audiologija Kategorija:Čula Kategorija:Dijagnostička neurologija Kategorija:Otologija