Кръвният тест е лабораторен анализ направен от взета кръвна проба, обикновено от вена на ръката, като се използва игла, или чрез убождане на пръст. Кръвните тестове са често използвани в здравеопазването с цел да бъдат определени физиологични и биохимични състояния като болести, минерално съдържание, ефективност на лекарства и функционирането на органи. Това е метод за лабораторна диагностика, който позволява да се оцени работата на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, панкреас, жлъчен мехур и др.), да се получите информация за метаболизма (метаболизъм на липиди, протеини, въглехидрати), да се установи необходимостта от микроелементи. Кръвни проби се използват също и при тестовете за наркотици, за да бъде установена злоупотреба с тях.
Показания за провеждане Контрол на здравето (поне веднъж годишно). Необходимо е да се гарантира, че през годината общото количество кръв, взето от човек, включително за диагностични цели, не надвишава скоростта на образуване на еритроцити. Прекарани инфекциозни или соматични заболявания.
Извършване на теста Преди взимането на човешка кръв за анализ се извършват необходимите подготвителни стъпки. На ръката над лакътя се завързва и стяга специален турникет. Мястото за вземане на кръв се обработва предварително с антисептик, за да се предотврати инфекция. Във вената се вкарва игла и след като лакътната вена се напълни с кръв, се взема кръв. Ако е невъзможно да се вземе кръв от лакътната вена, се взема кръв от други вени, достъпни за изследване и фиксиране. Кръвта се излива в епруветка и се изпраща в биохимичната лаборатория.
Видове Биохимичен анализ Молекулярни профили Клетъчна оценка
Биохимичен анализ Често използвани съкращения След приключване на анализ на кръвен тест, пациентите могат да получат доклад със съкращения на показателите от теста. Примери за често срещани съкращения на кръвен тест са показани по-долу. Съкращение Пълно имеОписаниеHDLЛипопротеини с висока плътност(„добър холестерол“)Ниво на „добър холестерол“ в кръвта (съотношението HDL:LDL обикновено е по-значимо от действителните стойности)LDLЛипопротеини с ниска плътност(„лош холестерол“)Ниво на „лош холестерол“ в кръвта (съотношението HDL:LDL (съотношението HDL:LDLобикновено е по-значимо от действителните стойности)PVСиндром на хипервискозитетПлазмена вискометрия (PV) е измерването на вискозитета на кръвната плазма. Крайният резултат е число, дадено в милипаскал секунди (m.Pas.s) – известно като PV или плазмен вискозитет.CRPC-реактивен белтъкНиво на възпаление с тялото. Ако имунната система се бори с инфекция или заболяване, CRP ще бъде по-висок.CBC (UK: FBC)Кръвна картина (UK: Пълна кръвна картина)Анализ на 15 различни показатели на кръвен тест за предоставяне на информация за цялостното здраве.TSHТиреотропинЩитовидната жлеза регулира функцията на метаболизма. Ниските нива могат да доведат до загуба на тегло, докато високите нива водят до наддаване на тегло.PTHПаратироиден хормонРегулира серумния калцийESRСкорост на утаяване на еритроцититеПоказва времето, необходимо на червените кръвни клетки да се придвижат надолу по тръбата. Това показва признаци на възпаление в тялото.INRПротромбиново времеТова е тест за съсирване на кръвта.LFTТест за чернодробна функцияТози тест разкрива нивата на отпадъчни продукти, ензими и протеини, които се обработват от черния дроб.U+EУрея и електролити Този тест се извършва за измерване на функцията на бъбреците.CMPИзчерпателен метаболитен панелТози анализ дава цялостна картина на метаболизма и химичния баланс на тялото.WBCЛевкоцитиНивото на белите кръвни клетки.RBCЕритроцитиНивото на червените кръвни клетки.HBC, Hg, HgbХемоглобинНиво на молекулите на хемоглобина.HCTХематокритПодобно на RBC, но в проценти.PLTТромбоцитиНива на тромбоцитите в кръвта.
Нормални (референтни) стойности
Резултатите от кръвните тестове винаги трябва да се интерпретират, като се използват диапазоните, предоставени от лабораторията, извършила теста. Примерни диапазони са показани по-долу.
Общи + Референтни стойности в клиничната химия Параметър Нормални стойности Коментар Общи Мъже Жени Мерна единица Глюкоза (на гладно) 3,9…5,83,33…5,55 – от пръста – – mmol/L 1 Глюкоза (на гладно) 70…120 – – mg/dL Урея (Карбамид)-N 2,5…6,4 – – mmol/L 2 Карбамид (Урея)-N 15 – 20…40 – 45 – – mg/dL Креатинин 53…106 62…115 44…97 μmol/L 3 Креатинин – 0,7…1,4 0,6…1,2 mg/dL Холестерол C27H46O 3,6…7,8 – – mmol/L 4 Холестерол 140…200 – – mg/dL Липопротеини с висока плътност HDL („добър холестерол“) 40…59 > 35 > 42 mg/dL 5 Липопротеини с висока плътност HDL („добър холестерол“) – 0,72…1,63 0,86 – 2,28 mmol/L Липопротеини с ниска плътност LDL („лош холестерол“) < 155 – – mg/dL Липопротеини с ниска плътност LDL („лош холестерол“) – 2,02…4,79 1,92 – 4,51 mmol/L 6 Коефициент на атерогенност Ka ≤ 3 – – – 7 Триглицериди 60…180 – – mg/dL 8 Хемоглобин HBC 12…20 13,5…18 12…16 g/dL 9 Хемоглобин HBC 8,4…11,17 7,4…9,9 mmol/dL Миоглобин < 70 21…98 19…56 ng/mL 10 Общ протеин 6,0…8,0 – – g/dL 11 Билирубин общ C33H36O6N4 8,5…20,55 – – μmol/L 12 Билирубин общ 0,2…1,2 – – mg/dL Фруктозамин 2,0…2,8 – – mmol/dL 13 Билирубин директен < 0,3 – – mg/dL 14 Тропонин 0,01…0,08 – – ng/mL 15 Лактат < 16 – – mg/dL 16 Пикочна киселина C5H4N4O3 2,0…6,8 3,6…6,5 2,5…6,5 mg/dL 17 Пикочна киселина – ≤ 420 ≤ 380 μmol/L Мочевая кислота , My Analiz. Натрий Na 134…145 – – mmol/L 18 Калий1 К 3,5…5,0 – – mmol/L 19 Калций Ca 2,2…2,6 – – mmol/L 20 Хлор Cl 95…110 – – mmol/L 21 Магнезий Mg 0,7…1,0 – – mmol/L 22 Желязо Fe – 80…180 60…160 µg/dL 23 Феритин – 35…217 23…110 µg/L 24 Фосфор P 2,5…4,6 – – mg/dL 25 Амоняк NH3 – 28…80 20…65 µg/dL 26Остатъчен азот в кръвта (непротеинов азот в кръвта) 14,3…28,6 – – mmol/L 27 Алкохол в кръвта 0 – – ‰ 28 Гломерулна филтрация – > 95 > 85 mL/min 29 Молалност (осмолалност) 280…300 – – mosm/kg 30 Коментар
1 – Глюкоза („кръвна захар“). Повишеното ниво на глюкоза показва нарушен глюкозен толеранс или заплаха от захарен диабет, което изисква консултация с ендокринолог. 2 – Урея (Карбамид) е крайният продукт от обмяната на белтъците. Произвежда се основно в черния дроб, но може да се образува и от бързо растящи тъкани (напр. ембрионална или туморна). Приемливите стойности са 1,7 – 8,3 милимола на литър и зависят от възрастта: Урея – норма, причини за повишени или понижени стойности – Денислав Кехайов, Отделение по Съдова хирургия МБАЛ „Св. Каридад“ – Пловдив.Урея: Причини за повишена урея, стойности, цена (Урея BUN) – Синево, Кръвни изследвания.] + Нормални стойности на урея в кръвта Възраст Стойност (mmol/L) Стойност (mg/dL) до 1 г. < 6,8 < 41 1—18 г. < 6,47 < 39 18—60 г. < 7,14 < 43 60—90 г. < 8,13 < 49
Превишаването на тези показатели показва недостатъчна бъбречна екскреторна работа и нарушена филтрация. Увеличаването на уреята в кръвта до 16–20 mmol/L (изчислено като урея азот) се класифицира като умерена бъбречна дисфункция, до 35 mmol/L – като тежка; над 50 mmol/L – много тежка, с лоша прогноза. При остра бъбречна недостатъчност концентрацията на урея в кръвта може да достигне 50 – 83 mmol/L. Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия Причини за повишена урея могат да бъдат още: кървене от гастроинтестиналния тракт, сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, дехидратация, масивна тъканна увреда (тежка инфекция, ракови заболявания и др.). Стойностите на уреята могат да бъдат понижени при бедна на белтъчини диета, хиперхидратация, тежко чернодробно заболяване.
3 – Креатининът се разглежда в комбинация с уреята и също е показател за бъбречната функция.
4 – Холестерол или холестерин е органично съединение, естествен мастен (липофилен) алкохол, съдържащ се в клетъчните мембрани на всички животински организми. Когато се анализира биохимията на кръвта, нивата на холестерола се отразяват в следните параметри: общ холестерол, холестерол-HDL (липопротеин с висока плътност, HDL), холестерол-LDL (липопротеин с ниска плътност, LDL), триглицериди. Препоръчителното ниво на общия холестерол е < 5 mmol/L. Високите нива на холестерол сигнализират за заплахата от атеросклероза. За холестерол 1 mmol/L е 38,665 mg/dL.
5 – Липопротеините с висока плътност (ЛПВП, HDL) има антиатерогенни свойства. Тъй като високите нива на HDL значително намаляват риска от атеросклероза и други сърдечно-съдови заболявания, HDL холестеролът понякога се нарича „добър холестерол“ (алфа-холестерол). Изследвания в САЩ и Германия определят стойност на HDL-C по-малка от 40 mg/dL като независим рисков фактор за коронарна болест на сърцето. Дори при нормален общ холестерол (под 200 mg/dL) може да има повишен риск от атеросклероза, ако HDL-холестеролът е под 40 mg/dL за мъжете и под 50 mg/dL за жените. Високото съдържание на HDL над 60 mg/dL (1,55 mmol/L) защитава срещу развитието на сърдечно-съдови заболявания. По принцип се приема, че повишаването на нивата на HDL-C с един процентен пункт намалява риска от сърдечно-съдови събития с поне един процент. National Cholesterin Education Program (NCEP): Expert Planel on Detection, Evaluation, an Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Final Report 2002Lipidliga: Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie von Fettstoffwechselstörungen in der ärztlichen Praxis, Mai 2009Niacin to boost your HDL, 'good,' cholesterol, Mayo Clinic. May 16, 2018.
6 – Липопротеините с ниска плътност (ЛПНП, LDL) пренасят в организма холестерол, триглицериди, каротиноиди, витамин Е и техните повишени нива могат да причинят мастни отлагания в стените на кръвоносните съдове (обикновено в артериите). Затова се наричат „лоши“ нискомолекулни липопротеини или „лош холистерол“. Препоръчителни рамки за нивото на ЛПНП са разработени от Американската сърдечна асоциация, Националните здравни институти и NCEP през 2003 г. + Нива на ЛПНП (LDL) в кръвтаНиво мг/длНиво ммол/л Интерпретация < 70< 100. < 1,81< 2,586. Идеално ниво за лица с висок риск от сърдечно-съдови заболявания.Идеално ниво за здрави хора. Понижен риск от ИБС, но рядко се постигат при възрастни. 100 – 129 2,586 – 3,362 Добро ниво. 130 – 159 3,362 – 4,138 Средно ниво. 160 – 189 4,138 – 4,9 Високо ниво. Препоръчително е да се използва диета за понижаване под 3,362 mmol/L, което може да доведе до депресивни разстройства, повишен риск от инфекциозни и онкологични заболявания. Ако високото ниво се запази продължително време, се препоръчва да се обмисли лекарствена терапия. LDL-C does not cause cardiovascular disease: a comprehensive review of the current literature // www.tandfonline.com. > 190 > 4,9 Много високо ниво, висок риск от ИБС. Наложителна е терапия с лекарства. За хора с висок риск от сърдечно-съдови заболявания може да бъдат намалени числата на всички нива. Концентрациите са само препоръчителни и са разработени на основата на понижената смъртност от сърдечно-съдови заболявания (по-малко от 2 – 3 % на година или 20 – 30 % за 10 г.) на ограничен избор на лица с такова ниво на ЛПНП. Някои индивиди и цели групи хора могат да имат много високи концентрации на LDL, които не са свързани с никакъв риск. Според ред нови изследвания влиянието на „лошите“ нискомолекулни липопротеини върху сърдечно-съдовите заболявания е спорно. Факторите, които повишават нивото на „лошия“ холестерол, включват: тютюнопушене; наднормено тегло или затлъстяване, преяждане; хиподинамия или недостатъчна физическа активност; нездравословна диета с високо съдържание на транс-мазнини (съдържащи се в частично хидрогенирани мазнини), високо съдържание на въглехидрати в храната (особено лесно смилаеми, като сладкиши и сладкарски изделия), недостатъчно фибри и пектини, липотропни фактори, полиненаситени мастни киселини, микроелементи и витамини; стагнация на жлъчката в черния дроб с различни нарушения в работата на този орган (също води до холелитиаза) – възниква при злоупотреба с алкохол, някои вирусни заболявания, прием на някои лекарства; някои ендокринни нарушения – захарен диабет, хиперсекреция на инсулин, хиперсекреция на хормони на надбъбречната кора, дефицит на тиреоидни хормони, полови хормони.