Mistrzostwo było bronione przez różnych wrestlerów, którzy brali udział w oskryptowanych rywalizacjach i storyline'ach. Wrestlerzy byli pokazywani jako heele (negatywni, źli zawodnicy i najczęściej wrogowie publiki) i face’owie (pozytywni, dobrzy i najczęściej ulubieńcy publiki). Wszystkie zmiany mistrzów miały miejsce na galach ECW i WWE. Pierwszym mistrzem był Jimmy Snuka, który pokonał Salvatore Bellomo w finale turnieju 25 kwietnia 1992, stając się pierwszym ECW Heavyweight Championem. WWE jednakże nie uznaje żadnych panowań NWA-ECW Heavyweight Championship. Zamiast tego, uznaje drugie panowanie Shane'a Douglasa, które oryginalnie rozpoczęło się 26 marca 1994, lecz uznawane jest jakoby zaczęło się 27 sierpnia 1994 – tego samego dnia, gdzie nazwa mistrzostwa została zmieniona na ECW World Heavyweight Championship, kiedy to ECW oddzieliło się od NWA. The Sandman posiadał rekord w ilości posiadania tytułu, który wynosi pięć. Douglas zaś przy swoim czwartym panowaniu ustanowił rekord w długości posiadania mistrzostwa, które wyniosło 406 dni. Jedyne panowanie Ezekiela Jacksona jest najkrótsze w historii i trwało 3 minuty, gdyż chwilę po wygranej tytuł został zdezaktywowany. Pokonał on poprzedniego mistrza Christiana, 16 lutego 2010 na ECW.