Etiologia Do najczęstszych przyczyn suchości pochwy należą: niedobór estrogenów, występujący naturalnie w okresie okołomenopauzalnym i postmenopauzalnym, a także po chirurgicznym usunięciu jajników lub po leczeniu wpływającym na czynność gonad, okres poporodowy i laktacja, związane ze zmianami hormonalnymi, stosowanie niektórych leków, m.in. części leków przeciwdepresyjnych, antyhistaminowych oraz niektórych metod antykoncepcji hormonalnej, choroby przewlekłe, w tym cukrzyca i niektóre choroby autoimmunologiczne, np. zespół Sjögrena, czynniki miejscowe, takie jak drażniące środki myjące, nadmierna higiena intymna lub irygacja pochwy, czynniki psychoseksualne, w tym przewlekły stres i niewystarczające pobudzenie seksualne.
Patofizjologia Patofizjologia suchości pochwy zależy od jej przyczyny. Najlepiej opisana jest w przypadkach związanych z hipoestrogenizmem, w których dochodzi do ścienienia nabłonka pochwy, zmniejszenia zawartości glikogenu, pogorszenia ukrwienia i elastyczności tkanek oraz zmiany środowiska pochwy, w tym wzrostu pH.