alt=PANDAS|mały|Objawy dziecka chorego na zespół PANDAS alt=PANDAS kryteria|mały|Kryteria diagnostyczne zespołu PANDAS alt=PANS PANDAS|mały|PANS PANDAS PITANDS Autoimmunologiczny pediatryczny zespół zaburzeń neuropsychiatrycznych po infekcji Streptococcus (PANDAS) – hipotetyczne zaburzenie dotykające pewną grupę dzieci, w którym pojawiają się zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD), tiki, ruchy pląsawicze, hiperaktywność, zmiany osobowości, zmiany w piśmie i wynikach w nauce. Twierdzi się, że przyczyną zaburzeń jest reakcja autoimmunologiczna po kontakcie dziecka z Streptococcus z grupy A, wytworzone autoprzeciwciała atakują jądra podstawy mózgu. Hipotezę PANDAS, z obserwacji przypadków klinicznych dzieci w NIH, wysnuto na podstawie dramatycznej zmiany zachowania, tików i regresu poznawczego po przebyciu infekcji. Podobnie jak pląsawica Sydenhama, uważa się, że w etiologię PANDAS zaangażowane są przeciwciała przeciwko tkankom gospodarza. Poza zaburzeniami OCD, dzieci mogą przejawiać labilność emocjonalną, nadmierne oddawanie moczu, niepokój, zmiany w piśmie ręcznym, zmiany osobowości, lęk separacyjny, zaburzenia odżywiania, tiki, niepokój, agresję, depresję, halucynacje, poszerzone źrenice. Susan Swedo opisała pierwsze przypadki w 1998. W 2008 Lombroso i Scahill ułożyli kryteria diagnostyczne PANDAS. Nowe kryteria i wskazówki PANDAS zostały ustanowione przez National Institute of Mental Health w 2012 i uaktualnione w 2017. AS

Mechanizm Naukowcy proponują, że mechanizm powstawania schorzenia podobnie jak gorączka reumatyczna, polega na tym, że przeciwciała utworzone przeciwko bakteriom, kierują się przeciwko tkankom gospodarza, w przypadku PANDAS są to tkanki mózgu. Zachodzi zjawisko molekularnej mimikry: antygeny na ścianie komórkowej streptococcus są podobne do niektórych białek tj. tych w sercu, stawach, mózgu. Miejscem inwazji przeciwciał w PANDAS mogą być jądra podstawy mózgu, ponieważ to ten obszar odpowiada za ruchy i zachowanie.

Diagnoza Według Lombroso i Scahill, w 2008, zaproponowano pięć kryteriów diagnostycznych dla PANDAS: obecność tików lub/i OCD według skali DSM-IV; początek objawów neuropsychiatrycznych przed wiekiem dojrzewania; nagły początek lub/i zmiany falowe, z nasiloną intensywnością objawów, wyciszające się po pewnym czasie; związek czasowy z infekcją Streptococcus; hiperaktywność, nieskoordynowane ruchy, pląsawica.

Leczenie Psychoterapia behawioralna i leki SSRI, na załagodzenie objawów.

Badania (Snider, Lougee, i wsp 2005) sugerują, że penicylina i azytromycyna podawane profilaktycznie, mogą zmniejszyć ilość infekcji oraz częstość występowania objawów.

Pojedyncze badanie wykazało skuteczność dożylnej immunoglobuliny (IVIG).

Przypisy

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Kategoria:Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne