Wstrząs neurogenny (łac. impetum neurogenic) – wstrząs towarzyszący obrażeniom kręgosłupa w odcinku szyjnym lub wysokim piersiowym.
W wyniku urazu dochodzi do uszkodzenia zstępujących dróg współczulnych, co powoduje brak wyrzutu amin presyjnych i utratę napięcia naczyń, prowadząc do niskiego ciśnienia tętniczego krwi i bradykardii mimo resuscytacji dużymi objętościami płynów. Jako powikłanie może pojawić się przeciążenie płynami, dlatego też wskazane jest rozsądne użycie leków wazokonstrykcyjnych (np.noradrenalina) w celu zwiększenia napięcia naczyń. Pacjent we wstrząsie neurogennym ma ponadto suchą i ciepłą skórę oraz prawidłowy nawrót włośniczkowy.
Objawy hipotensja przerwanie stymulacji z wyższych pięter ośrodkowego układu nerwowego do niższych ośrodków współczulnego układu nerwowego względna przewaga układu przywspółczulnego – bradykardia rozszerzenie łożyska naczyniowego hipotermia
Leczenie monitorowanie i intensywne leczenie (na OIT) MAP > 85 mm Hg przez 1 tydzień utrzymanie MAP > 85 mm Hg – monitorowanie: kaniula tętnicza, centralny dostęp dożylny, cewnik Swana-Ganza, płynoterapia w celu wyrównania strat (obrzęk rdzenia, obrzęk płuc) α- i β-agonistów (dopamina) bradykardia: atropina, stymulacja zewnętrzna i wewnętrzna)
Przypisy
Bibliografia
Linki zewnętrzne http://nagle.mp.pl/interna/show.html?id=80413
Kategoria:Medycyna ratunkowa Kategoria:Anestezjologia