thumb|Obraz MRI T1-zależny osłoniaka nerwu przedsionkowo-ślimakowego thumb|MRI z kontrastem Gd-DTPA u pacjentki z osłoniakiem nerwu przedsionkowego w lewym kącie mostowo-móżdżkowym thumb|Planowanie zabiegu neurochirurgicznego przy użyciu noża gamma u tej samej pacjentki. Pacjentkę poddano terapii 2500 cGy w pięciu dawkach Schwannoma nerwu przedsionkowo-ślimakowego () – pierwotny, niezłośliwy histologicznie nowotwór części przedsionkowej nerwu przedsionkowo-ślimakowego (VIII), wywodzący się z komórek osłonki nerwowej (komórek Schwanna).
Historia Pierwszym, który opisał guz nerwu przedsionkowo-ślimakowego był Eduard Sandifort w 1777 roku. Opis objawów guza przedstawił Charles Bell w 1830 roku. Kilka lat później szczegółowy opis historii choroby i badania post mortem 26-letniej pacjentki przedstawił Jean Cruveilhier. Pionierskie operacje usunięcia osłoniaka przeprowadzili Ernst von Bergmann w 1890 (pacjent zmarł zanim udało się zlokalizować guza), Annandale w 1893 i sir Charles Ballance w 1894 roku. W 1902 roku Richard Henneberg i Max Koch wprowadzili do medycyny pojęcie guza kąta mostowo-móżdżkowego (niem. Geschwülste des Kleinhirnbrückenwinkels, Kleinhirnbruckenwinkel-Tumor).
Nazewnictwo Określenia używane w piśmiennictwie na określenie tego typu guza to: osłoniak części przedsionkowej nerwu VIII nerwiak nerwu słuchowego nerwiak nerwu przedsionkowo-ślimakowego nerwiak osłonkowy nerwu przedsionkowego osłoniak nerwu przedsionkowego.
Guz kąta mostowo-móżdżkowego jest pojęciem szerszym, ponieważ 20% guzów tej lokalizacji to inne niż schwannoma nerwu VIII zmiany.
Lokalizacja i etiopatogeneza thumb|Preparat sekcyjny obustronnego osłoniaka nerwu przedsionkowego u pacjenta z nerwiakowłókniakowatością typu 2; po lewej stronie schwannoma jest otoczony przez płaski naciek oponiaka. Schwannoma nerwu przedsionkowo-ślimakowego wywodzi się z części przedsionkowej nerwu VIII, równie często z obu jej gałęzi. Najczęstszym miejscem wyjścia guza jest strefa przejścia między tkanką glejową a osłonką Schwanna nerwu, tzw. strefa Obersteinera-Redlicha.
Objawy i przebieg Objawy spotykane u pacjentów z nerwiakiem osłonkowym nerwu przedsionkowo-ślimakowego to: jednostronny lub asymetryczny niedosłuch odbiorczy nagła głuchota szumy uszne, o wysokiej częstotliwości, nieprzyjemne, występujące ciągle, po stronie guza zaburzenia czynności nerwu trójdzielnego zaburzenia czynności nerwu twarzowego objaw Hitselbergera tępy ból ucha dysgeusia wysychanie oka zaburzenia czynności innych nerwów czaszkowych: IX, X i XI bóle głowy.
Klasyfikacja Klasyfikacja guzów nerwu słuchowego na podstawie badań neuroobrazowych według Koosa-Perneczky’ego: + Klasyfikacja Koosa-Perneczky’egoStadiumOpis I Guz ograniczony do przewodu słuchowego wewnętrznego II Guz wchodzący do kąta mostowo-móżdżkowego, o średnicy < 2 cm w osi przewodu III Guz dochodzący do pnia mózgu, niewywołujący jego przesunięcia, o średnicy 2–3 cm w osi przewodu IV Guz dochodzący do pnia mózgu i powodujący jego przesunięcie i ucisk, o średnicy > 3 cm
Leczenie Leczeniem z wyboru jest leczenie chirurgiczne. Zastosowanie znajdują głównie trzy metody dojścia operacyjnego: dojście przezbłędnikowe poszerzone dojście podpotyliczne (retrosigmoidalne), za zatoką esowatą dojście przez środkowy dół czaszki.
Przypisy Ahn MS, Jackler RK, Lustig LR: The early history of the neurofibromatoses. Evolution of the concept of neurofibromatosis type 2. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 122:1240–1249, 1996. Ballance CA: Some Points in the Surgery of the Brain and Its Membranes. London: Macmillan, 1907, p 276. Cushing H: Tumors of the Nervus Acusticus and the Syndrome of the Cerebellopontine Angle. Philadelphia: Saunders, 1917.
Bibliografia
Kategoria:Nowotwory głowy i szyi