Płyn w jamie opłucnej – może gromadzić się w następujących sytuacjach: wzrost ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach krwionośnych opłucnej ściennej utrudnienie odpływu chłonki przez naczynia chłonne zmniejszenie ciśnienia onkotycznego wskutek np. hypoalbuminemii.
Rozpoznanie obecności płynu opłucnowego badanie lekarskie oparte na opukiwaniu, które wykazuje stłumienie odgłosu opukowego i badaniu drżenia głosowego, które zanika. Powyższe techniki nie pozwalają na wykrycie niewielkich ilości płynu opłucnowego (poniżej 300–400 ml.)
RTG klatki piersiowej w projekcji PA wykazuje powyżej 200 ml płynu. Płyn układa się w charakterystyczną elipsowatą linię zwaną linią Ellisa i Damoiseau. mniejsze ilości płynu można wykryć w pozycji bocznej lub badaniu przy użyciu tak zwanego promienia poziomego (zdjęcie RTG wykonuje się u leżącego chorego, w pozycji na boku podejrzewanym o obecność płynu) USG wykazuje obecność ponad 100 ml płynu TK klatki piersiowej pozwala na wykazanie ponad 50 ml płynu opłucnowego
Możliwe przyczyny obecności płynu w jamie opłucnowej Płyn w jamie opłucnowej w chorobach innych niż nowotwory złośliwe Płyn przesiękowy niewydolność serca marskość wątroby dializa otrzewnowa zespół nerczycowy zespół żyły głównej górnej obrzęk śluzowaty zator płucny
Płyn wysiękowy choroby zakaźne choroby bakteryjne gruźlica grzybice choroby wirusowe choroby pasożytnicze zatorowość płucna choroby układu pokarmowego zapalenie trzustki perforacja przełyku ropień w jamie brzusznej choroby układowe tkanki łącznej reumatoidalne zapalenie stawów toczeń rumieniowaty układowy zespół Churga-Strauss niepożądane działanie leku nitrofurantoina dantrolen methysergid bromokryptyna interleukina 2 prokarbazyna amiodaron azbestoza chylothorax krwiak opłucnej stany pooperacyjne zabiegi operacyjne w zakresie jamy brzusznej pomostowanie aortalno-wieńcowe sarkoidoza zespół Dresslera mocznica zespół żółtych paznokci
Płyn w jamie opłucnowej w nowotworach złośliwych Może być rezultatem miejscowego naciekania nowotworu jego działania na cały organizm zatorowość płucna hipoalbuminemia powikłania radioterapii niepożądanego działania leku metotreksat prokarbazyna cyklofosfamid mitomycyna bleomycyna
Badanie płynu opłucnowego badania biochemiczne poziom białka LDH pH glukoza cholesterol trójglicerydy amylaza hematokryt skład komórkowy neutrofilia w przypadku zakażeń bakteryjnych limfocytoza w gruźlicy i nowotworach eozynofilia w azbestozie, zakażeniach pasożytniczych, zespół Churga i Strauss badanie cytologiczne badanie mikrobiologiczne (obecność prątków gruźliczych) badania immunologiczne (przeciwciała przeciwjądrowe, czynnik reumatoidalny, markery nowotworowe)
Przypisy
Kategoria:Pulmonologia Kategoria:Objawy chorobowe